Движения и спирали

Несмотря на то, что сексом занимаются двое, вопрос предохранения от беременности почти всегда ложится на женские плечи. Ежедневно принимать таблетку, опасаясь забыть или что-либо перепутать — вариант, удобный далеко не для всех, а забывчивость в этом вопросе непростительна. Фармацевтическая промышленность предлагает варианты и на этот случай — для тех, кто не любит думать о контрацепции каждый день, есть свои варианты. Корреспондент SHE попросила гинекологов рассказать о наиболее известных.

Внутриматочная спираль («Мультилоад», «Мирена»).

Надежность: индекс Перля около 1–2.

Срок действия: 5 лет.

Цена вопроса: от 3 тыс. руб. (медьсодержащие спирали) до 10 тыс. руб. (гормональная «Мирена»).

Как работает: спираль применялись богатыми женщинами еще в 19-м веке, представляла собой нечто вроде тонкой проволоки, сделанной из золота. В середине 20-го века появились первые спирали современного типа (т.н. петли Липса, представляющие собой кольцо с нитью, которое вставлялось в матку), а затем — медьсодержащие. Все они работают по принципу инородного тела в матке, которое механически мешает зародиться там новой жизни, а медное покрытие в наиболее распространенных вариантах усиливает этот эффект.

Кому подходит: спираль — выбор в первую очередь для здоровых и уже рожавших женщин, которые детей в ближайшем будущем не планируют. Спираль с содержанием гормона второй фазы («Мирена») назначается врачами в случаях, когда помимо контрацептивного эффекта требуется лечебное воздействие: небольшая доза гормонов выделяется в полость матки постоянно и мешает разрастанию эндометрия, что важно при эндометриозе или других процессах, сопровождающихся разрастанием тканей.

Ограничения: спирали не подходит женщинам с хроническими воспалениями и тем, у кого нет постоянного партнера. Специфика спирали в том, что она имеет усики, нужные для ее удаления, и они располагаются в шейке матки. Как пояснила гинеколог центра «Катарсис» Рауза Логинова, при неблагоприятных условиях любая инфекция по этим усикам легко поднимается как по канату. Кроме того, при наличии спирали вылечить, например, ИППП вообще невозможно — ее придется удалять. Также спирали могут вызывать болезненные длительные месячные и врастать в стенки матки (это бывает, если ее вовремя не удалять).

Имплантат («Импланон»)

Надежность: индекс Перля около 0,05.

Срок действия: 3 года.

Цена вопроса: от 8 тыс. руб. (стоимость имплантата в аптеке).

Как работает: капсула вшивается под кожу под местной анестезией в кабинете специально обученного врача. Выделяет небольшую дозу гормона, препятствуя наступлению беременности.

Кому подходит: Как рассказала гинеколог клиники ЦНМТ в Академгородке Маргарита Чекалина, это гестагенный препарат, то есть содержит гормон второй фазы цикла, используется в лечебных целях при эндометриозе и небольших миомах. Также лучше подходит женщинам после 40 и тем, кто курит.

Ограничения: в случае экстренной необходимости (например, при системных воздействиях) вытащить имплантат может быть затруднительно. Также врачи не советуют никакую гормональную контрацепцию тем, у кого плохая гемостазиограмма — любые гормоны в данном случае означают риски.

Гормональное кольцо («Нова-Ринг»)

Надежность: индекс Перля менее 1.

Срок действия: 21 день.

Цена вопроса: около 1000 руб.

Как работает: по своей сути — комбинированный контрацептив. Гормоны через микромембраны гибкого колечка проникают в полость матки и оказывают противозачаточный эффект.

Кому подходит: главное преимущество заключается в том, что кольцо оказывает меньшее повреждающее действие на печень (что важно при некоторых ее заболеваниях), поскольку не проходит через пищеварительный тракт. Как пояснила Рауза Логинова, плюсом является также и минимально необходимая доза гормонов, которая содержится в колечке.

Ограничения: неиспользованное новое кольцо следует хранить в холоде, это не всегда удобно. Есть мнение, что оно мешает во время секса (хотя некоторые утверждает, что оно напротив, может усиливать ощущения, так что вопрос спорный). Противопоказание — нарушения свертываемости крови (те же самые, что у всех ОК).

Контрацептивный пластырь («Евра»)

Надежность: индекс Перля от 0,4 до 0,9.

Срок действия: 21 день (в упаковке 3 пластыря, которые нужно менять каждую неделю).

Цена вопроса: чуть больше 1000 руб.

Как работает: пластырь, который содержит дозу гормонов, достаточную для того, чтобы, проникнув через кожу, она оказала необходимый контрацептивный эффект.

Кому подходит: тем, кто любит максимально простые пути: наклеить пластырь — без преувеличения самое простое мероприятие, которое может произвести в целях защиты от беременности женщина.

Ограничения: бывает неудобен женщинам, ведущим активный образ жизни, особенно плавающим. Несмотря на то, что пластырь заявлен как водостойкий, он может отклеиваться раньше срока. Противопоказания те же, что и у всех остальных гормональных контрацептивных средств: склонность к тромбозам, эндокринные нарушения, мигрени, серьезные заболевания печени. Как и при других методах с использованием гормонов, женщине обязательно сдавать анализы на биохимию крови (раз в полгода) и проходить осмотр у гинеколога.

Ирина Киснер

Фото thinkstockphotos.com (1, 3), webmd.boots.com (2)