Яков Липс: «Риск заболеть сифилисом и другими венерическими заболеваниями достаточно высок»

Всего в мире насчитывается около 28 инфекций, передающихся половым путем. В России среди наиболее часто диагностируемых и, как следствие, официально таковыми считающихся - сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, венерические бородавки и генитальный герпес. По данным дерматовенерологической службы области, заболеваемость сифилисом в первом полугодии 2005 года снизилась по сравнению с аналогичным периодом прошлого года более чем на 30%.

Тем не менее, в двух районах области - Венгеровском и Чановском, а также в городе Оби, наоборот, произошел резкий рост заболеваемости. А какова была ситуация с этими столь специфическими заболеваниями за последние годы? За консультацией мы обратились к главному дерматовенерологу области Якову Липсу, который занимается этой проблемой уже сорок лет.

«В прошлом веке подъем заболеваемости сифилисом в области наблюдался с 64-65 годов, пик пришелся на 1970 год, – рассказывает Яков Карлович. - Тогда Новосибирская область занимала третье место по заболеваемости в СССР. До начала девяностых годов было тихо, уровень заболеваемости был, пожалуй, одним из самых низких: 3 больных человека на 100 000, а это - почти ничего. В 1970 году на 100 000 человек приходилось 45,8 заболевших, и нам тогда казалось, что ничего страшнее быть не может. Если бы мы знали, что нас ждет впереди! Ведь с 1990 по 1997 годы уровень заболеваемости вырос до 310 человек на 100 000. С начала века идет снижение уровня заболеваемости, в этом году, по сравнению с аналогичным периодом, показатели очень хорошие. Хотя всплеск заболеваемости в области, конечно же, заставляет поволноваться. А вообще, лидер по заболеваемости сифилисом в Сибирском регионе – Кемеровская область, сосед в этом смысле очень неблагоприятный».

Кстати, а изменилось ли отношение к сифилису у людей?

Изменились нравы и, как следствие, изменилось отношение. Сейчас из заболевания сифилисом уже не делают трагедию, не плачут, не вешаются… Да, раньше среди больных были случаи суицидов, а слезы - почти всегда. Сейчас проще. Меньше слез, но, с другой стороны, отношение к болезни более, скажем так, безалаберное. Сформировалось оно, пожалуй, в 90-х годах, когда на каждом шагу рекламировали чудо-препараты: «Две таблетки - и сифилиса как не бывало!». Раньше нам вменяли в вину иезуитские методы выбивания контактов и источников заражения, а теперь… Теперь все просто: «Ваше дело, доктор, лечить, а мое – называть или не называть контакты». Но ведь сифилис - это

инфекционное заболевание! И, не выявив цепочку контактов, мы не можем локализовать его вспышку. Если раньше мы обследовали по три-четыре контакта на каждый вновь зарегистрированный, то сейчас работаем с одним-единственным. Вот такая вот гражданская ответственность, а точнее – полное ее отсутствие. А в обществе растет число людей, страдающих скрытым сифилисом, формой заболевания, которую можно определить только по результатам анализов. Человек живет и не подозревает, что с ним, до той поры, пока не окажется в больнице, где у него возьмут анализы и обнаружат сифилис. Сегодня больные со скрытым сифилисом составляют до 50% от общего числа. Самое страшное, что уровень заболеваемости у женщин детородного возраста сейчас выше, чем у мужчин. «Группа лидеров» - женщины 20-29 лет, сразу следом – девушки 15-19 лет.

А как Вы относитесь к агрессивной рекламе контрацептивов барьерного типа – презервативов? Они, кстати, все-таки могут защищать от заражения?

Презерватив в большинстве случаев, конечно, предохраняет от заражения, однако далеко не всегда. Пациенты обращаются, обнаружив язвы в области лобка, на бедре, в паху… К тому же, сейчас по большей части используется гормональная контрацепция, а она от заражения никак не спасет. А вот использование мирамистина, хлоргексидина (которые можно приобрести в каждой аптеке) после полового акта существенно снижает риск заражения. И эту информацию нужно доносить до людей более активно.

Люди обращаются в частные кабинеты, полагая, что там им гарантирована не только полная анонимность, но и повышенное внимание врача. Так ли это?

Кабинеты анонимного обследования есть и в государственных лечебных заведениях, со своими задачами они справляются ничуть не хуже, а то и лучше. В начале 90-х в венерологи подались все кому не лень и, как следствие, качество лечения упало в несколько раз. Ведь и обследование, и лечение должны быть комплексными! Сейчас случаи моноинфекции, то есть одного-единственного заболевания, крайне редки, обычный «набор» - три-четыре заболевания сразу. Одно из них подавляет другие, затрудняет их диагностику. Поэтому получается так, что лечат одно, не обращая внимания на остальные. Отсюда – запущенные случаи, сложные в лечении. В городе действуют частные кабинеты, мы их называем негосударственными. Если вы намерены обратиться в такой кабинет, прежде всего, посмотрите, есть ли у него лицензия. Например, работу порядка 15 кабинетов в городе мы отслеживаем несколько лет. С самого начала мы задали им определенные стандарты работы, они их придерживаются, а мы им в ряде случаев помогаем. Если пациенты начинают подавать иски о неправильно поставленных диагнозах и некачественном лечении, мы помогаем разобраться, что к чему.

Можно сказать, что сегодня сифилис – это болезнь с определенным социальным статусом?

Поскольку сейчас к нам обращаются, в основном, анонимно, то подобной статистики мы не ведем. Определенную проблему для здравоохранения создают лица, оказывающие секс-услуги. В Москве проводились исследования – по результатам, порядка 50% проституток больны инфекциями, передающимися половым путем. Думаю, что наши местные показатели мало чем отличаются… Есть у нас улица Жуковского, вдоль которой девушки стоят… и останавливаются там не только дальнобойщики, но и дорогие иномарки. И люди с деньгами не отказывают себе в этих удовольствиях, хотя, конечно, могли бы потратить их на более… презентабельных девиц. «Уличные» считаются самыми дешевыми, потом идут «вокзальные», потом – «домашние», потом – «гостиничные». Естественно, вероятность заразиться от «уличной», а потом заразить кого-либо еще, очень велика…

Бытовое заражение в народе всегда было окружено мифами и легендами...

Как правило, сейчас бытовым сифилисом заражаются дети из социально неблагополучных семей, где не соблюдаются нормы гигиены, родители спят с детьми в одной постели, еще есть дурная привычка целовать в губы детей… Кстати, и взрослым надо быть поосторожнее, ведь заражение может произойти и через поцелуй. А вот истории про то, что заразиться можно в общественном транспорте или бассейне – сказки, не более. Возбудитель сифилиса крайне неустойчив во внешней среде, передается он половым путем, либо через кровь и контакт слизистых оболочек. Вот был у нас такой случай: в драке один мужчина другого укусил – и заразил сифилисом. А вообще, еще раз хочется напомнить: риск заболеть сифилисом и другими венерическими заболеваниями достаточно высок. Во избежание этого достаточно соблюдать самые простые рекомендации: иметь постоянного полового партнера, а если связь случайная или с малознакомым человеком – пользоваться средствами профилактики. И при первых подозрениях обращаться в специализированное медицинское учреждение.

Наталия Воронинская специально для НГС