Вырезать или наблюдать?

Какого врача женщина видит чаще всего? Мало кто станет отрицать, что гинеколога. К нему нас приводит не только основная функция репродуктивной системы, такое радостное событие, как беременность, но и менее приятные явления. Об одном из них – эрозии шейки матки корреспондент SHE беседовала с гинекологом-эндокринологом медицинского центра «Здравица» Коваленко Ириной Александровной.

Расскажите, что такое эрозия шейки матки?

Это состояние шейки матки, при котором на её влагалищной части имеется участок, покрытый цилиндрическим эпителием (слизистой), которого в норме быть не должно. Ярко-красный цвет этого участка позволил использовать в наименовании слово «эрозия», но более корректно это заболевание называть «эктопия шейки матки».

Какова статистика заболеваемости?

В последние годы увеличивается количество женщин, страдающих эрозией шейки матки: она встречается у 40 % женского населения, из них 55 % - молодые женщины до 25 лет. Это связано с ранним началом половой жизни современных девушек, частой сменой половых партнеров, ростом венерических и вирусных заболеваний.

Каковы проявления эрозии? Можно ли самостоятельно ее диагностировать?

Неосложненные эрозии клинически не заметны, осложненные инфекцией или воспалением проявляются в виде обильных выделений из половых органов, контактной кровоточивостью во время полового акта. Диагностировать эрозию шейки матки может только врач, так как для этого необходим гинекологический осмотр, кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом), анализ мазка на флору и онкоцитограмму. При обнаружении эрозии шейки матки необходимо также провести обследование для выявления инфекций: бактериологические посевы, ПЦР-диагностику.

Каковы причины возникновения эрозии?

Существуют множественные факторы, способствующие возникновению эрозии шейки матки. Во-первых, наследственность. Во-вторых, механические и химические воздействия на шейку матки - травмы во время родов, аборты, химические и механические контрацептивны. В-третьих, гормональные изменения - нарушение менструального цикла, раннее наступление менструаций (до 11-12 лет), раннее начало половой жизни, более 3-х беременностей. Немаловажной причиной являются инфекции - хламидиоз, трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз и большое количество половых партнеров. Также играет роль понижение общего и местного иммунитета.

Чем опасна эрозия?

Осложненные воспалительными процессами и инфекцией эрозии являются риском развития предраковых процессов и рака шейки матки. В последние годы больше внимание уделяется папилломавирусной инфекции. Установлена четкая взаимосвязь между этим вирусным заболеванием и раком шейки матки (80-100 % больных раком шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека).

Как осуществляется лечение эрозии шейки матки?

Если на приеме у врача-гинеколога поставлен диагноз эрозия шейки матки, необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем. И после обследования, и в случае выявления (проведения соответствующего лечения) врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения заболевания.

При лечении небольшой (не более 1 см в диаметре), неосложненной эрозии большинство исследователей рекомендуют придерживаться выжидательной тактики ведения с осмотром 1 раз в полгода (с обязательным проведением кольпоскопии и взятием мазка на флору и онкоцитограмму). При появлении осложнений в виде инфекции, атипических изменений, выявленных при кольпоскопии очаг эктопии (эрозии) удаляется. При лечении эрозии, осложненной воспалением, проводится противовоспалительная терапия с последующим удалением очага. При работе с эрозией с атипическими изменениями прописывается прицельная биопсия (гистологическое исследование кусочка шейки матки). В зависимости от гистологического анализа, доктор подбирает метод лечения.

Какие методы применяются?

Существует несколько методов лечения эрозии шейки матки. Это химическая коагуляция с использованием «Солковагина», криодеструкция (с жидким азотом), ДЭК - диатермоэлектрокоагуляция (лечение с помощью электротока). Применяется и радиоволновый метод, лазерная коагуляция (с использованием СО-2 лазера). До недавнего времени ДЭК была самым распространенным методом лечения эрозии шейки матки, но такие осложнения, как рубцовые стенозы шейки матки, кровотечения не позволяют широко применять данный метод лечения, особенно нерожавшим женщинам.

Из современных и эффективных методов следует особо отметить радиоволновое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Этот метод атравматичный и безболезненный. Такие осложнения, как рубцы и стенозы, кровотечения, эндометриоз, характерные для других методов лечения, при использовании «Сургитрона» отсутствуют. Процессы заживления происходят за короткие сроки. В связи с отсутствием осложнений и травмирующего фактора подобное лечение рекомендовано нерожавшим женщинам.

Какова профилактика заболевания?

Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год) позволяет вовремя диагностировать патологические изменения шейки матки, следовательно, предотвратить развитие рака. Большое значение имеет соблюдение культуры сексуального поведения: использование современных методов контрацепции, отказ от беспорядочной половой жизни, предотвращение абортов.

Сколько стоит лечение эрозии?

В нашем центре стоимость лечения эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» составляет 1850 руб. (перед лечением необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем, стоимость обследования варьирует от 800 до 2500 рублей). Как правило, одной процедуры лечения достаточно для полного выздоровления шейки матки.

Ольга Семенова, специально для SHE