Эпидемия ожирения

Мировая статистика говорит о том, что ожирением сегодня страдает каждый пятый житель Земли. Россия в этом марафоне и вовсе лидирует — специалисты считают, что с Россией по количеству толстяков может сравниться лишь пара-тройка стран, среди которых соседняя Украина. Первые итоги дополнительной диспансеризации в рамках нацпроекта «Здоровье» по области показали, что каждый пятый из обследованных страдает эндокринными нарушениями. Большая часть из них — с диагнозом «ожирение». Проблема для специалистов стоит настолько остро, что о ней стали говорить как об эпидемии. О ситуации узнавала корреспондент НГС. НОВОСТИ.

Основным критерием, по которому выставляется диагноз ожирения для большинства людей, является индекс массы тела — отношение массы в килограммах к росту в квадрате, выраженному в метрах. Если показатель составляет более 25 — у человека повышенная масса тела. Цифра 30 уже показывает, что у пациента ожирение.

Комментируя причины такого большого гендерного разрыва, заместитель директора по научной работе НИИ терапии СО РАМН Галина Симонова указывает на несколько факторов. Первое: мужчины чаще и больше занимаются физическими нагрузками, в том числе по роду работы. Второе: у мужчин показатели сильно снижает курение, формируя обратно пропорциональную зависимость: из 100 мужчин 60 курят, а 14 страдают ожирением. У женщин все наоборот, курят только 13, зато каждая вторая имеет повышенный вес. Третья причина — в особенности физиологии: женщины больше подвержены колебаниям гормонального статуса и особенно уязвимыми для набора веса оказываются в критические периоды полового созревания, беременности и климакса. Кроме того, именно женщины подвержены «заеданию» стрессов — работает психологический фактор.

Галина Симонова рассказывает, что над проблемой ожирения сегодня работает целый сонм врачей разных специальностей, но 95 % случаев вызвано фактором переедания и низкой физической активностью. Переедание в свою очередь — прямое следствие низкой культуры питания россиян. Как отмечают специалисты, после голодных 1990-х люди, наконец, познали продуктовое разнообразие в свободном доступе. И сейчас расплачиваются за это —

отсутствие ограничений, низкая грамотность в выборе продуктов дают прирост показателей в килограммах уже и у детей: повышенный вес диагностирован у 11 % мальчиков и 6 % девочек до 17 лет.

Как рассказала Галина Лифшиц, д.м.н., врач-кардиолог Центра новых медицинских технологий в Академгородке, в подавляющем большинстве случаев ожирение — многофакторная проблема, генетический вклад в которую составляет около 30 %. Достаточно много, но если ее вовремя корректировать правильным образом жизни, то первые проявления генетической предрасположенности возможно отодвинуть на 10–15 лет. Ведь 50 % вклада в возникновение ожирения, так же как и в его профилактику, — это образ жизни и питания.

Ожирение опасно не само по себе, а сопутствующими нарушениями: вместе с ростом массы тела в статистике фигурируют смерти от инфарктов, инсультов и осложнений сахарного диабета. Поскольку запугивание людей не эффективно, врачи рекомендуют всем людям, особенно молодым, тщательно следить не только за весом, но и за показаниями пульса и давления, уровнем глюкозы в крови: небольшое повышение, которое часто остается незамеченным, на фоне предрасположенности, через годы дает о себе знать. Также не стоит ожидать, пока показатель массы тела начнет зашкаливать.

Очень распространенная проблема — абдоминальное ожирение, когда жир откладывается на пояснице и талии, а общий вес остается нормальным.

Люди воспринимают это как эстетический недостаток и умело скрывают его одеждой, но такой тип ожирения, по словам медиков, особенно опасен.

Жалобы на внешний вид — основной повод пациента обратиться к врачу. Здесь, как говорят эндокринологи, возникает конфликт интересов: врач заинтересован в сохранении здоровья пациента и медленном похудении. Пациент — в быстрой ликвидации килограммов. Врач-эндокринолог, ведущий научный сотрудник Центра коррекции эндокринно-обменных нарушений ГУ НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН Юрий Шорин отмечает, что людям с ожирением практически никогда не удается сидеть на диете с помощью силы воли — с этим связано распространение методов искусственного снижения количества съедаемой пищи. Но такие методы являются вспомогательными и решают проблему только временно.

В НИИ терапии, который много лет занимается проблемами ожирения, считают, что большую роль в просвещении людей играют врачи первого звена. Как рассказала Галина Симонова, на кафедре профилактики терапевтических заболеваний, где получают последипломное образование медики, сегодня важно научить их рассказать пациенту о профилактике болезней не в абстрактных терминах, а на конкретных примерах и рекомендациях. К сожалению, в обязательные сертификационные экзамены, которые сдают терапевты, сегодня эти вопросы не входят.

Ирина Киснер

Фото gettyimages.com