Ликвидация «мины» за 24 часа

Желчнокаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний хирургического профиля. Однако многие даже не подозревают о том, что страдают этим заболеванием. О таких пациентах медики говорят: «Они носят «мину», «бомбу замедленного действия», которая может сработать в любой момент и с серьезными осложнениями». Тем временем, операции по лечению этого заболевания выполняются быстро и безболезненно методом малоинвазивной хирургии лапароскопическим способом, то есть через проколы на животе. В новосибирском Центре Новых Медицинских Технологий в Академгородке организацию таких операций свели к принципу «хирургии одного дня», позволяющему провести все мероприятия до и после операции к 24 часам. Почему стоит обратиться к хирургу, даже если ничего не болит, а также о возможностях «хирургии одного дня» рассказал хирург Центра Новых Медицинских Технологий в Академгородке, член правления Российского общества эндоскопических хирургов, заслуженный врач России, д.м.н., профессор Андрей Иванович Шевела.

Существует ли группа риска людей, подверженных этому заболеванию?

В России желчнокаменной болезнью страдают около 20 % жителей. При этом 80 % из них составляют пациенты, соответствующие правилу 4F: female, forty, fat, fertility, — что в переводе на русский означает: женщина, за сорок, полная, имеющая детей. Почему же природа так не благосклонна к женщинам? Одна из причин этого заключается в том, что во время беременности или приема гормональных контрацептивов повышается уровень эстрогена и прогестерона, что вызывает угнетение холецистокинина — фермента, стимулирующего освобождение желчного пузыря. В результате, из-за застоя желчи и образуются камни. Полные люди более подвержены этому недугу из-за нарушения обмена веществ в результате изменения качественной и количественной характеристик потребляемой пищи. В то же время, резкое похудение также может привести к развитию желчнокаменной болезни, поскольку изменение гормонального фона в этом случае неизбежно приводит к блокированию выработки холецистокинина. Вообще от этой болезни не застрахован никто, поэтому единственное, что могут посоветовать врачи в качестве профилактики: правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Каковы наиболее частые симптомы желчнокаменной болезни?

Среди симптомов — проявление боли, тяжести вверху или в правой половине живота под ребрами, связанные, как правило, с приемом пищи. Фактором может стать острая, жареная, жирная пища, а также маринады, соления и блюда со специями. После такой трапезы может появиться тяжесть, дискомфорт, тошнота. Это, можно сказать, тревожный колокольчик, и первое, что нужно сделать, это пройти УЗИ. Если на УЗИ выявляются камни в желчном пузыре, то обязательно нужно идти на прием либо к гастроэнтерологу, либо к хирургу.

Каким принципом в Центре избавляют от этого заболевания?

Мы используем принцип «хирургии одного дня». Этот принцип позволяет организовывать и выполнять наиболее распространенные и востребованные операции таким образом, чтобы пациент тратил на это минимум своего времени. Принцип заключается в том, что пациент имеет возможность утром прийти в стационар, пройти обследование, перенести операцию и уже на следующее утро уйти домой. Операции по лечению желчнокаменной болезни занимают всего лишь сутки, может быть и двое, если у пациента есть сопутствующие болезни, например, у пожилых людей.

Получается, что после такой операции стационар необязателен?

Не совсем так — пациент проводит в стационаре столько времени, сколько ему действительно необходимо в связи с заболеванием, а не столько, сколько положено по медико-экономическим стандартам. В 9 часов утра пациент поступает в стационар, сдает необходимые анализы, проходит обследования, осматривается специалистами. В 12-13 часов дня (по получении результатов анализов) выполняется операция. После операции наиболее внимательное наблюдение необходимо в первые часы — тот самый период, в который пациенту нужно находиться под наблюдением доктора. Утром состояние пациента оценивает лечащий врач, выполняется перевязка. При удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии жалоб он выписывается на амбулаторное наблюдение и лечение. В случае возникновения вопросов или каких-то проблем пациент всегда может связаться напрямую с лечащим врачом.

Существуют ли технические нюансы такой операции в Центре?

Мы первыми в России внедрили методику N.O.T.E.S. — операция через естественное отверстие организма, при которой разреза на животе либо совсем нет, либо он прячется в пупочном кольце. Показания к тому или иному виду операции обсуждаются индивидуально.

Существует ли способ избавиться от желчнокаменной болезни, избежав операции?

Избежать операции можно строжайшим соблюдением диеты. Но существует еще способ безоперационного избавления от желчнокаменной болезни — это методика растворения камней с помощью лекарств. Это практикуют гастроэнтерологи, но у каждого врача, можно сказать, есть свое отношение к этому способу лечения. Во-первых, только у порядка 30 % пациентов удается растворить камни, а для остальных 2/3 пациентов этот способ оказывается неэффективным из-за особенностей строения камней и желчного пузыря. Во-вторых, даже если этот способ помог пациенту, ему все равно придется поддерживать полученный эффект с помощью терапии и постоянным приемом лекарств, отказ от которых сразу приводит к образованию камней. Надо либо очень сильно бояться операции, либо иметь весьма серьезные противопоказания к ней, чтобы идти на такой способ лечения.

Мнение, что камни в желчном пузыре можно раздробить или же удалить только камни, сохранив желчный пузырь, большинство врачей не поддерживает. Ранее совершавшиеся попытки раздробить камни в желчном пузыре, часто приводили к опасным для жизни осложнениям, поэтому от этой методики медики отказались. Попытки удалять лишь камни, сохраняя пациенту сам орган, тоже оказались неэффективными, пациентов приходилось оперировать несколько раз. Теперь во всем мире при желчнокаменной болезни принята одна методика — удаление желчного пузыря. Анатомически это не нарушает отток желчи от печени. К тому же при таком заболевании с острыми проявлениями желчный пузырь уже не работает, как должен, а зачастую не работает вовсе. То есть человек может жить и без этого органа. Даже если болезнь пока не беспокоит, лучше сделать операцию, нежели носить в себе «мину», наполненную камнями и хроническими инфекциями. К тому же после операции в худшую сторону в жизни ничего не меняется, напротив, пациент испытывает облегчение: пропадает тяжесть в животе, горечь во рту, боли, т.е. улучшается качество жизни.

Центр Новых Медицинских Технологий в Академгородке:

Новосибирск,

ул. Пирогова, 25/4, тел. (383) 330-45-52, 330-45-53;

м-н Горский, 51, тел. (383) 351-10-73, 351-13-84.

Хирург ответит на ваши вопросы по тел. (383) 291-45-92.

www.cnmt.ru

Татьяна Ломакина