Вживить электроды в мозг, избавить от нестерпимых лицевых болей и запущенных опухолей, вшить протез в сосуд — такие рутинные задачи круглосуточно решают 70 врачей нейрохирургического центра в Новосибирске. За полгода существования центра специалисты успели провести почти 2 тысячи операций и облегчить жизнь ранее совсем безнадежным пациентам с болезнями Паркинсона, ДЦП и опухолями головного мозга. Корреспонденты НГС.НОВОСТИ отправились по адресу ул. Немировича-Данченко, 132/1 и воочию увидели бесплатную российскую больницу, в которой не страшно лечиться.
Справка: ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения РФ начали строить в 2008 году на деньги из областного (1 млрд руб.) и федерального бюджета (2,8 млрд руб.). В сентябре 2012 года заработало амбулаторно-поликлиническое отделение, первые операции на мозге прошли в конце ноября. Основные направления — педиатрическая, спинальная, сосудистая, онкологическая и функциональная нейрохирургия. Медицинская помощь в центре бесплатна для граждан РФ. Проектная мощность — 3–4 тыс. операций в год.
Правило тотальной стерильности действует повсюду: от обязательных бахил с чисто вымытыми окнами в приемной до воздуха и скальпелей в операционной. Просторы тоже впечатляют: площадь центра — 20 тыс. кв. м, поэтому сосредоточенный персонал очень быстро ходит по гигантским коридорам. Однако, несмотря на раздолье пространства, в стационаре всего 95 коек — этого мало для районной больницы, но для монопрофильной хирургической клиники в самый раз.
Главный врач, взрослый нейрохирург-профессионал Джамиль Рзаев приходит на работу в 7 часов утра и трудится по 12–15 часов в сутки. «За последние 10 лет нейрохирургия стала доступнее людям, а кто говорит, что в Советском Союзе было лучше — совсем не прав», — размышляет Джамиль Афетович, приводя в доказательство руководимый им центр — здесь люди со всей страны бесплатно получают медицинскую помощь, как в европейских клиниках.
Сама по себе стоимость операций разнится от 150–200 тыс. до 1 млн руб., она зависит от хирургической технологии и дорогих имплантатов: протезов в сосуды, шунтирующих систем для новорожденных с водянкой головного мозга и т.д. Зарплаты ведущих нейрохирургов (их в центре 10), как и других сотрудников, в больнице не раскрывают, опасаясь налета желающих тут работать после огласки цифр.
«Популярные» болезни в каждом отделении свои: в детском это обычно опухоли головного мозга и дефекты развития, в спинальном лечат проблемы позвоночника, в сосудистом принимают пациентов с перенесенными инсультами, аневризмами, патологией сонных артерий, в онкологическом — опухоли мозга. Второе в России функциональное отделение заботится о больных склерозом, ДЦП и паркисонизмом.
Помимо 2 тыс. поточных операций Джамиль Афетович вспоминает эксклюзивные: 2-недельного норильского младенца с асфиксией, 6 пациентов с болезнью Паркинсона, которым вживили электроды в мозг, больных с лицевыми спазмами, которых недавно стали лечить методом микроваскулярной декомпрессии. Однако за последние 10 лет нейрохирургия не научилась полностью избавлять от какого-либо неизлечимого заболевания, вздохнул главврач, добавив, что был бы рад внезапному изобретению таблетки-панацеи.
Модульные блоки, из которых построен центр, как и все ультрасовременное оборудование, — зарубежного производства (в основном Германии), так как российское пока сильно отстает по качеству, поведал и.о. заведующего операционным блоком Роман Халепа. Врач останавливает нас у перекладчика: сюда пациент на специальном лифте попадает из отделения. Полностью автоматизированный перекладчик работает по типу беговой дорожки — его лента скользит и передает пациента на специальную каталку.
Дальше, чтобы пациент не чувствовал себя неуютно под слепящими лампами на операционном столе, он сначала завозится в наркозную комнату с аппаратом, содержащим наркотическое ингаляционное средство, монитором с показателями жизнедеятельности (давление, пульс, ритм, насыщенность крови кислородом и т.д.). Помимо ингаляционной маски есть и внутривенный наркоз, который точными дозами «выдавливает» лекарство в вену пациента. По словам Романа Халепы, наркоз уже не так вреден для здоровья, поскольку постоянно разрабатываются новейшие ингаляционные анестетики.
Если хирургам предстоит работать под рентгеновским излучением, они надевают воротники и халаты из просвинцованной ткани с брезентом. Весит такое одеяние несколько килограммов.
Перед операцией нейрохирург моет руки и споласкивает их кожным антисептиком. После этого он касается тяжелой двери ногой, и она открывается сама. За ней врачи борются с опухолью головного мозга у пациента (макроаденомой гипофиза). Четыре операционные предназначены для открытых и малоинвазивных вмешательств, еще одна оснащена мощным ангиографом для диагностики и лечения патологии сосудов головного мозга и других заболеваний центральной нервной системы. Скоро будет готова и 6-я операционная.
Во всех операционных стоят микроскопы, умеющие во время операции определять кровоток по сосудам и выявлять участки опухолей, невидимых в обычном световом спектре. Есть и встроенный в стену экран, на который транслируется увеличенный оперируемый участок. В лампу над столом встроена камера, записывающая и фотографирующая ход операции, что можно потом использовать на научных конференциях. Эта сложная открытая операция у пациента с аневризмой головного мозга (патологическое расширение сосуда), в которой перекрывают кровоток специальными клипсами, тоже записывается.
В день проводят 12–18 операций, которые могут идти до 8–10 часов. Например, эта операция по удалению опухоли в позвоночнике только началась: пациента укрыли стерильным бельем, скоро проведут разрез через пленку — она защитит от раневой инфекции и снизит вероятность гнойных осложнений. После операции пациент не будет заботиться о перевязке швов, так как они рассосутся у него внутри кожи.
Покинув операционную с негромко играющими балладами, перемещаемся в отделение анестезиологии и реанимации на 12 коек. «Аппаратов типа «космический корабль» у нас нет, только все необходимое», — заявляет заведующий Всеволод Лучанский. Здесь установлены дыхательная и наркозная аппаратура и мониторные системы. Для новорожденных — все то же самое, только миниатюрное.
В центре проводится только краткосрочная реабилитация: в среднем здесь лежат сутки. По словам главного врача Джамиля Рзаева, проблема реабилитации — вообще в стране глобальная: в государственных больницах очереди и скромная помощь, а в частных центрах — дорого. «Но процент успешно вылеченных пациентов очень высок. Хотя… есть и такие вещи, как инвалидизация и летальность после операции — это есть в любой медицинской специальности», — отметил главврач.
«Собственно, сама картинка составлена из черно-белых срезов — они как блинчик складываются… И получаем такого «веселого роджера»!» — показывает программное обеспечение 64-срезового спирального компьютерного томографа с низким излучением заведующий отделением лучевой диагностики Михаил Амелин.
Врач-шутник рекомендует корреспондентам НГС.НОВОСТИ запечатлеть «чудо-валенки» на пациенте — компрессионные колготки для страдающих варикозом. Вообще человек может пролежать в аппарате от 14 минут до 1,5 часов. «Чем неподвижнее, тем интереснее, для нас идеальный пациент — это, собственно, труп, он не двигается, не дышит и не жалуется», — снова цинично балагурит врач.
Пятилетняя Эвелина лежит в детском отделении. Ее привезли сюда 19 июля из Томска в тяжелом состоянии с опухолью головного мозга и прооперировали на следующий день. Пока она еще редко выходит играть и смотреть телевизор, зато общается с мамой и разгадывает сканворды, говорит ее мама, Татьяна.
«Я в здравоохранении работаю 57 лет, столько не живут даже. Знаю, что в поликлинике сначала прождешь 2 часа, потом получишь талончик на другой день. Здесь же европейский уровень… Чувствую себя сегодня хорошо, ночь была переломная. Вчера мне сделали радикальную операцию — удалили полностью диск межпозвонковый и поставили металлическую конструкцию. Боли исчезли, стопа начинает двигаться», — рассказал профессор медицины Борис Добряков.
Сначала может показаться, что новосибирский центр нейрохирургии, нашпигованный десятками мощнейших агрегатов, полностью робототизирован, но это не так: иглодержателями и пинцетами, шпателями и скальпелями хирурги пользуются не реже, и профессионал дороже любого микроскопа, говорят сотрудники центра.
Мария Морсина
Фото Екатерины Калиневич
Фото Екатерины Калиневич
'%20d='M12%2021.6a9.6%209.6%200%201%200%200-19.2%209.6%209.6%200%200%200%200%2019.2Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23b)'%20d='M11.814%2015.9s1.992-.006%202.676%201.578c.042.102.072.21.078.318.018.222-.138.45-.516.3-.606-.24-1.65-.36-2.238-.36-.588%200-1.626.12-2.238.36-.378.15-.534-.078-.516-.3a.989.989%200%200%201%20.078-.318c.69-1.584%202.676-1.578%202.676-1.578Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23c)'%20d='M8.868%2014.436c.51%200%20.924-.626.924-1.398%200-.772-.414-1.398-.924-1.398s-.924.626-.924%201.398c0%20.772.414%201.398.924%201.398Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23d)'%20d='M8.502%2012.534c.54%200%20.99.552%201.122%201.302.108-.228.168-.504.168-.804%200-.774-.414-1.398-.924-1.398-.444%200-.816.468-.906%201.098a.868.868%200%200%201%20.54-.198Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23e)'%20d='M7.878%209.63c-.828%200-1.536.954-.612%201.098.924.144%202.604.942%203.318%201.494.054.066.264.042.246-.12%200-.624-1.944-2.472-2.952-2.472Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23f)'%20d='M11.814%2016.422s1.62-.006%202.73%201.242a.675.675%200%200%200-.06-.186c-.684-1.584-2.676-1.578-2.676-1.578s-1.992-.006-2.676%201.578c-.024.06-.042.12-.06.186%201.122-1.248%202.742-1.242%202.742-1.242Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23g)'%20d='M15.132%2014.436c.51%200%20.924-.626.924-1.398%200-.772-.414-1.398-.924-1.398s-.924.626-.924%201.398c0%20.772.413%201.398.924%201.398Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23h)'%20d='M15.498%2012.534c-.54%200-.99.552-1.122%201.302a1.886%201.886%200%200%201-.168-.804c0-.774.414-1.398.924-1.398.444%200%20.816.468.906%201.098a.868.868%200%200%200-.54-.198Z'/%3e%3cpath%20fill='url(%23i)'%20d='M16.122%209.63c.828%200%201.536.954.612%201.098-.924.144-2.604.942-3.318%201.494-.054.066-.264.042-.246-.12%200-.624%201.944-2.472%202.952-2.472Z'/%3e%3cdefs%3e%3clinearGradient%20id='d'%20x1='8.877'%20x2='8.877'%20y1='12.064'%20y2='13.315'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%233C2200'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23512D00'/%3e%3c/linearGradient%3e%3clinearGradient%20id='e'%20x1='8.83'%20x2='8.83'%20y1='12.955'%20y2='10.055'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%233C2200'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23643800'/%3e%3c/linearGradient%3e%3clinearGradient%20id='f'%20x1='11.815'%20x2='11.815'%20y1='15.218'%20y2='16.729'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%233C2200'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23512D00'/%3e%3c/linearGradient%3e%3clinearGradient%20id='h'%20x1='15.123'%20x2='15.123'%20y1='12.064'%20y2='13.315'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%233C2200'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23512D00'/%3e%3c/linearGradient%3e%3clinearGradient%20id='i'%20x1='15.17'%20x2='15.17'%20y1='12.955'%20y2='10.055'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%233C2200'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23643800'/%3e%3c/linearGradient%3e%3cradialGradient%20id='a'%20cx='0'%20cy='0'%20r='1'%20gradientTransform='matrix(8.4154%20-4.79967%203.92104%206.87487%209.836%208.178)'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20stop-color='%23FF9214'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23FF4E0D'/%3e%3c/radialGradient%3e%3cradialGradient%20id='b'%20cx='0'%20cy='0'%20r='1'%20gradientTransform='matrix(2.10199%200%200%201.11973%2011.815%2017.023)'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%237A4400'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23643800'/%3e%3c/radialGradient%3e%3cradialGradient%20id='c'%20cx='0'%20cy='0'%20r='1'%20gradientTransform='matrix(.3772%201.3029%20-.84296%20.24404%208.585%2013.07)'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%237A4400'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23643800'/%3e%3c/radialGradient%3e%3cradialGradient%20id='g'%20cx='0'%20cy='0'%20r='1'%20gradientTransform='matrix(-.3772%201.3029%20-.84296%20-.24404%2015.441%2013.047)'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20offset='.001'%20stop-color='%237A4400'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23643800'/%3e%3c/radialGradient%3e%3c/defs%3e%3c/svg%3e)
