Чтобы жить полноценной жизнью: онколог — о том, как сейчас лечат рак и что делать для профилактики

По статистике, онкологические заболевания уносят меньше жизней, чем сердечно-сосудистые, однако боятся рака больше. Максим Евгеньевич Рягузов, заведующий онкологическим отделением клиники «Евромед», к. м. н., врач-онколог, развеял популярные мифы. Он рассказал, какие современные подходы к лечению опухолевых процессов доступны сибирякам и почему этот диагноз — не приговор, если вовремя обратиться к врачу.

— Максим Евгеньевич, расскажите о вашей специализации.

— В основном я занимаюсь лечением опухолей толстой кишки, желудка, печени, щитовидной железы, забрюшинных опухолей, меланомы и других злокачественных образований кожи. При определении хирургической тактики стараюсь делать выбор в пользу лапароскопического доступа, который сейчас стал гораздо шире использоваться.

— Вы согласны с тем, что онкологические заболевания помолодели?

— Безусловно. Рак толстой кишки и желудка чаще встречается после пятидесяти, а то и шестидесяти лет, но у нас на приеме бывают и 30-летние, и 20-летние пациенты. Я знаю о случаях в Новосибирске, когда подобные диагнозы ставили детям 12 и 15 лет, хотя это и большая редкость.

— Почему злокачественные заболевания прямой и толстой кишки часто выявляют на последних стадиях?

— Проблема запущенности есть, и она связана с тем, что люди не хотят делать колоноскопию, потому что это неприятная манипуляция. Но я могу сказать, что с нынешними возможностями химиотерапии даже при четвертой стадии рак толстой кишки неплохо поддается лечению. При комплексном лечении, химиотерапии, оптимально подобранной тактике операции и так далее пятилетняя выживаемость может составлять до 60%.

— Какие меры нужно предпринимать, чтобы вовремя обнаружить опухоль?

— Во-первых, существует диспансеризация, и ее надо проходить. Даже если человек не делает колоноскопию, то нужно хотя бы включать в ежегодное обследование анализ кала на скрытую кровь. Если результат окажется положительный, то следует пройти колоноскопию, тем более что это можно сделать под седацией.

Также сейчас очень модное направление — чекапы. Например, я рекомендую делать ФГС раз в год, после 45 лет хотя бы раз в пять лет проходить колоноскопию, делать томографию легких, МРТ или КТ брюшной полости. Раз в год ходить к гинекологу, делать маммографию или УЗИ молочной железы. Возможно, посоветовавшись предварительно с лечащим врачом, включить в список лабораторных исследований некоторые онкомаркеры.

Плюс желательно знать семейный анамнез, потому что есть наследственные онкологические болезни. Например, рак молочной железы, яичников, толстой кишки (синдром Линча). При неблагоприятной наследственности стоит сдать соответствующие маркеры и посмотреть, насколько высокий риск.

— Какова роль лабораторной диагностики в онкологии?

— Для лечения очень важно качественно сделать гистологию опухоли. Чем более подробное и точное заключение, тем больше у врача информации, чтобы подобрать стратегию лечения. Все опухоли отличаются друг от друга, например, разные виды рака толстой кишки лечатся по-разному. Поэтому ключик к правильному лечению — это гистология. Мы сотрудничаем с очень сильной лабораторией, которая делает качественные заключения.

— Какие способы лечения онкологических заболеваний применяются в клинике «Евромед»?

— Основные — это хирургия и химиотерапия. У нас очень хорошо развита химиотерапия, закупаются все современные препараты, в том числе таргетные (от английского слова target — «мишень»), которые действуют на раковые клетки. Есть специальные порт-системы, которые вживляются под кожу, чтобы человеку постоянно не колоть вены, ведь некоторые проходят много курсов химиотерапии. Также есть помпы для многочасовой инфузии, через которые препарат может двое суток непрерывно поступать в кровь с определенной скоростью, пока человек находится дома, смотрит телевизор, читает и так далее.

— Используется ли в клинике фотодинамическая терапия?

— Конечно. Фотодинамическая терапия активно применяется при раке кожи. Также это хорошее подспорье в лечении начальных стадий и предраковых состояний. Допустим, мы сделали обширную операцию и есть подозрения, что край резекции может быть позитивным, тогда проведение фотодинамической терапии дает дополнительную уверенность, что мы радикально убрали опухоль.

Мы применяем все современные способы лечения опухолевых процессов с учетом действующих регламентов, автономно и в сочетании. В отношении большинства опухолей наиболее действенными являются как раз комбинированные подходы. У нас опытные врачи, и при необходимости в сложных случаях можно провести консилиум и обсудить план лечения.

— Стало ли сейчас лечение более комфортным для пациентов?

— Безусловно. Благодаря лапароскопическим операциям и улучшению визуализации появилось понятие прецизионной хирургии, которая наносит меньшую травму пациенту. То есть при том же объеме удаления опухоли, лимфоузлов не нужно разрезать живот или грудную клетку. Соответственно, пациент чувствует меньше боли после операции и быстрее восстанавливается.

В первую очередь, цель онкологов — чтобы человек прожил как можно дольше. Но также мы стремимся, чтобы качество его жизни было высоким, чтобы он был социально адаптирован, мог нормально есть и ходить в туалет, жил полноценной жизнью, насколько это возможно.

На моих глазах происходило появление новых химиопрепаратов, которые избирательно действуют на ту или иную опухоль, о чем я уже говорил. Внедрили препараты, стимулирующие собственный иммунитет, что при некоторых видах онкологических заболеваний является важной составляющей терапии. Появились системы доставки препаратов: помпа, порт-системы.

— Какие мифы об онкологии существуют?

— Есть передающиеся из уст в уста истории о том, как кто-то вылечился от рака, не обращаясь к онкологам или даже вопреки их мнению. Мне кажется, что за каждым таким чудом кроется элемент нашей врачебной ошибки. Нет, скорее добросовестного заблуждения при интерпретации тех или иных результатов исследования или ограничения в использовании всего арсенала инструментов диагностики. Если человеку поставили диагноз «онкология», надо обязательно сходить к онкологу, чтобы он рассказал, что делать. Я приверженец традиционной медицины, но выбор всегда за пациентом. И, безусловно, насильно его никто лечить не будет.

Второй миф больше врачебный: некоторые доктора опасаются лечить пациентов с четвертой стадией онкологии от других болезней, считают, что им ничего нельзя: витамины, физио и так далее. Это неправда. В выборе способов лечения сопутствующих заболеваний у этой категории людей специалисты практически не ограничены. В моей практике больше десятка пациентов, которые с четвертой стадией пережили 10 лет и больше, находятся в стойкой ремиссии, неплохо себя чувствуют, живут и работают.

«Евромед»,
Многопрофильный медицинский центр, хирургический стационар, ул. Писарева, 68;
тел. +7 (383) 209-03-03;
Euromednsk.ru.