Тошнота, дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье — такие неочевидные симптомы можно и потерпеть — так думают многие. Но от неприятных ощущений до острой боли и высокой температуры не такой уж длинный путь, если речь идет о желчекаменной болезни, которой в современном мире страдает порядка 20% населения, а это каждый пятый человек.
Как распознать болезнь, что делать, к какому врачу обращаться, рассказал опытный хирург-эндоскопист Вячеслав Геннадьевич Крамской, заведующий хирургическим отделением «Клиники Пасман».
— Желчекаменная болезнь, патология желчного пузыря и желчных протоков — это хроническое заболевание. Оно характеризуется тем, что со временем начинает вырабатываться литогенная желчь — в которой содержится большое количество кальция и холестерина, вследствие чего образуются конкременты (камни). Со временем эти камни начинают друг на друга накладываться, прилипать и образовывать конкременты больших размеров, — объяснил доктор. — Человек начинает испытывать дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье, которое может быть связано с приемом пищи. Это неприятное ощущение под рёбрами справа может отдавать в правое плечо, лопатку, правую половину грудной клетки, правую руку полностью или частично. Это при неосложненной форме. На этом этапе необходимо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы не довести до осложнений.
В осложненной форме, когда происходит закупорка пузырного протока, соединения желчных протоков, желчь перестает выходить из желчного пузыря, и могут присоединиться бактериальные воспаления — это дает острые очень сильные боли в правом подреберье, повышение температуры тела, тошноту, рвоту. Это экстренная ситуация, при которой надо незамедлительно обратиться ко врачу: вызвать скорую помощь или обратиться в клинику, где есть экстренная хирургия.
— К вам можно обратиться с острой ситуацией?
— Конечно, мы занимаемся острыми патологиями желчного пузыря, делаем лапроскопические операции через проколы, без разрезов. Работаем оперативно, взять необходимый комплекс предоперационных анализов можно в течение двух часов с момента появления симптомов, и после этого прооперировать.
В таком случае проводится диагностическая лапароскопия — изнутри осматривается брюшная полость на предмет патологических изменений: области желчного пузыря и печени. Во время этой диагностической операции выявляют, на фоне чего возникло острое состояние. Если диагноз подтверждается, проводится удаление желчного пузыря. Нередко может оказаться, что острые симптомы вызваны другими причинами, вплоть до аппендицита, такое бывает. Поэтому диагностика необходима.
Через проколы погружается аппаратура с камерой, осматривается брюшная полость и во время операции принимается решение, какого рода и какого объема операция требуется. Удалять полностью желчный пузырь, и заканчивать на этом или, если в желчном протоке есть камни, потребуется более сложная операция по удалению этих камней и восстановлению проходимости протоков.
— Чем чревато удаление желчного пузыря? Как это сказывается на здоровье впоследствии?
— Желчный пузырь — это резервуар для хранения желчи. Желчь, которая выделяется, но не используется, хранится в нем. При необходимости, порции желчи выделяются для формирования пищевого комка, чтобы активизировать пищеварение. После удаления желчного пузыря желчь постоянно выделяется во время приема пищи, она не хранится нигде, поэтому в течение месяца после операции мы обязательно назначаем диету и дробное питание, чтобы тренировать выработку желчи. Чтобы при поступлении пищи в желудок и двенадцатиперстную кишку происходило порционное выделение, не постоянное. Как правило, месяца достаточно, чтобы система желчевыделения начала нормально работать по-новому.
— Как долго человек восстанавливается после операции? Как долго находится в клинике?
— Через два часа после операции человек может уже вставать, если операция была утром, то в обед он уже может есть бульон, а вечером — суп. Полностью активизируется максимально быстро. Болевой синдром не сильный: по 10-бальной шкале в первые сутки после операции человек испытывает боль на два-три (максимум) балла в месте проколов и желчного пузыря, печени, где непосредственно было вмешательство. Со временем она уменьшается, достигает одного балла на следующее утро, и мы выписываем пациента из стационара.
Итак, человек находится в клинике в течение суток после операции. Например, сегодня поступили, завтра выписались. Это так называемая хирургия одного дня: щадящий наркоз, щадящая малоинвазивная операция, перевязка на следующий день и выписка из стационара на амбулаторный этап лечения.
Если работа не связана с физическим трудом, человек может вернуться к ней уже в течение недели — по самочувствию. Если работа физическая — через две-три недели.
Записаться на прием к Вячеславу Геннадьевичу Крамскому можно по телефону +7 (383) 388-82-53.
«Клиника Пасман»:
ул. Карамзина, 92
тел. +7 (383) 388-82-53
pasman-clinic.ru
Лицензия ЛО-54–01–006086 от 11.11.2020.
