Избыточный вес в России имеет около 60% населения. Согласно официальной статистике, каждый пятый житель страны страдает ожирением. Причем среди людей старше 30 лет таких уже 30% населения, и чем старше группу мы возьмем, тем больше в ней будет процент людей с ожирением. Далеко не всегда человек может справиться с проблемой самостоятельно.
— С пациентами, желающими снизить вес, у нас работает мультидисциплинарная команда, в которую входят кардиолог-терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, эндокринолог и бариатрический хирург. Какой бы ни была причина и степень ожирения, есть способ помочь снизить вес и сохранить его на многие годы, — рассказывает Ираида Георгиевна Мохова, эндокринолог высшей категории, диетолог, кандидат медицинских наук. — Лечение всегда начинается с консервативных способов: наблюдения у эндокринолога-диетолога, гастроэнтеролога, корректировки питания и приема препаратов. И только если по каким-то причинам не достигается эффект, поднимается вопрос об эндоскопическом вмешательстве (установке внутрижелудочного баллона) или бариатрической хирургии — «хирургии ожирения» (уменьшения желудка).
Кому диета не поможет?
— В каких случаях диета не поможет и для снижения веса рекомендуются операция?
— Когда лишнего веса больше 30-40 кг, без посторонней помощи сделать это практически нереально — ведь физические нагрузки становятся невозможными, а без движения прекратить набирать вес просто с помощью диеты непросто. Ряд пациентов не имеет возможности консервативно (диета, спорт, медикаменты) лечить ожирение, потому что у них уже есть ряд противопоказаний. Например, если у человека остеоартроз тазобедренного сустава третьей степени, сколько ему ни говори, что надо заниматься спортом, он просто физически не сможет им заниматься, — объясняет Аршак Арутюнович Асатрян, опытный хирург высшей категории. — Просто голодать, сидеть дома и бороться с собой, не есть, не обеспечивая себе физическую нагрузку, и худеть очень сложно. В таких случаях на помощь приходит бариатрическая хирургия, или «хирургия ожирения».
Суть этих операций заключается в удалении части желудка, когда вместо желудка формируется желудочная трубка, человек начинает мало есть и худеть. Этой мерой мы добиваемся не столько эстетического эффекта, хотя он, хочешь или нет, возникает. Главная цель — борьба с ожирением, которое становится причиной очень многих хронических заболеваний: сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеоартрозы, проблемы с суставами и т.д. Эти операции выполняются по строгим показаниям, одно из которых — сахарный диабет.
От 30 кг и больше
— Чего вы добиваетесь этими операциями?
— Стойкого снижения веса. Зачастую человек начинает заниматься спортом, усилием воли мало ест, начинает худеть, в течение года теряет 5% веса. Потом по каким-то причинам срыв. И он начинает увеличивать вес. После выполнения бариатрических операций это становится невозможным.
— Если человек привык много есть, он не сможет со временем снова растянуть желудок и набрать вес?
— Это миф. Желудок действительно имеет просто безграничные возможности к растягиванию. Но мы во время операции удаляем именно ту часть желудка, которая растягивается. Остается так называемая малая кривизна желудка, которая растяжению не подлежит.
— А если человеку нравится много есть, как с этим быть?
— Наши желания не просто так возникают — все происходит под воздействием центральной нервной и гормональной системы. В так называемом фундальном отделе желудка существуют эндокринные клетки — они вырабатывают специальный гормон, который обеспечивает человеку чувство голода и аппетит. Во время операции удаляется эта часть желудка, и пациенты отмечают не только то, что они не могут много есть, потому что у них желудок узкий и не помещается много еды, но и то, что у них нет желания много есть, из-за того что убирается эта часть и гормонального воздействия на формирование «страшного» аппетита нет.
— С какой скоростью после выполнения операции начинает уходить вес?
— Процесс запускается сразу, 15-20% лишнего веса, как правило, уходит в первые три месяца после операции. Это хороший результат, учитывая, что консервативные способы борьбы с ожирением обеспечивают потерю не более 5% лишнего веса в течение года. И то эта потеря часто нестойкая, всегда есть риск срыва и отката назад.
Минус 15-20 кг без скальпеля
— Что если лишнего веса не более 20 кг?
— Для таких людей есть способ похудения с помощью установки в желудок специального баллона, с которым переедание станет невозможным. За время жизни с баллоном человек не просто теряет вес, но и формирует новое пищевое поведение, приобретает здоровые привычки, — рассказывает опытный хирург-эндоскопист Вячеслав Геннадьевич Крамской, заведующий хирургическим отделением «Клиники Пасман».
— Внутрижелудочный баллон устанавливается пациентам с индексом массы тела (ИМТ) от 25. Это не операция. Установка силиконового баллона происходит через рот под контролем фиброгастроскопа (ФГС). Скрученный в виде манжетки он доставляется в желудок, а там наполняется физраствором. Предварительно мы осматриваем желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку на наличие патологий и, если все нормально, нет патологий (острых язв, грыж пищевода и прочего), этого достаточно, чтобы занять треть или половину (в зависимости от степени растяжения) объема желудка и создать ощущение сытости, наполненности.
В процессе приема пищи у пациента очень быстро наступает чувство насыщения, он съедает половину порции и больше не хочет и физически не может. За счет сокращения количества съедаемой пищи человек худеет.
Баллон устанавливается на шесть месяцев, за это время человек теряет в среднем 15-20 кг. Кто-то больше, кто-то меньше. Через полгода баллон таким же образом через рот под контролем ФГС удаляется.
Сама процедура абсолютно безболезненна. Но в первые три дня после установки баллона пациенты могут ощущать дискомфорт в области желудка, тошноту, а иногда позывы на рвоту. Поэтому два-три дня находятся под наблюдением в стационаре. Если неприятные ощущения проходят раньше, пациент выписывается раньше.
— После удаления баллона не происходит резкого набора веса?
— Если пациент будет есть, как прежде, конечно, он наберет эти 20 кг обратно. Но за полгода человек учится и привыкает есть маленькими порциями, приобретает новые пищевые привычки. Наша задача: помочь ему сформировать правильное пищевое поведение и сохранить полученный результат на многие годы. Поэтому работают не только бариатрические хирурги, но и эндокринологи, гастроэнтерологи — команда специалистов.
Записаться к Ираиде Георгиевне Моховой, Вячеславу Геннадьевичу Крамскому, Аршаку Арутюновичу Асатряну и другим специалистам по лечению ожирения в «Клинике Пасман» можно по телефону +7 (383) 388-82-53.
В майские праздники «Клиника Пасман» работает в обычном режиме — это отличная возможность провести длинные выходные с пользой, начать путь по снижению веса, прооперироваться, не выпадая из рабочего графика.
«Клиника Пасман»:
ул. Карамзина, 92
тел. +7 (383) 388-82-53
pasman-clinic.ru
Лицензия ЛО-54–01–006086 от 11.11.2020
