Здоровье Головокружение должно быть только от успеха: невролог и лор возвращают пациентов к нормальной жизни

Головокружение должно быть только от успеха: невролог и лор возвращают пациентов к нормальной жизни

Интервью с ведущими врачами клиники «Медсанчасть-168»

Анастасия Николаевна Дикая, оториноларинголог, и Наталья Валерьевна Итэсь, невролог | ngs.ruАнастасия Николаевна Дикая, оториноларинголог, и Наталья Валерьевна Итэсь, невролог | ngs.ru
Анастасия Николаевна Дикая, оториноларинголог, и Наталья Валерьевна Итэсь, невролог

Симптомом чего может быть головокружение, как избавиться от него всего за один прием, как избежать полипрагмазии, одновременного назначения больному множества лекарств, и почему, если вам ставят диагноз «шейный хондроз» при головокружении, то следует его перепроверить. За ответами на эти и другие вопросы обратились к ведущим врачам, неврологу и оториноларингологу, из клиники «Медсанчасть-168».

Согласно данным известного профессора физиологии и патофизиологии системы равновесия Германа Кингма, европейская статистика показывает, что пациенты с головокружениями ходят в среднем по семь лет к терапевту, неврологу или лору.

Как эту проблему решают в России?


Анастасия Николаевна, ЛОР: «Когда пациент жалуется на головокружение, врачу прежде всего необходимо выяснить, что он имеет в виду. Потому что один пациент, говоря, что у него кружится голова, подразумевает тошноту и головную боль, другой неспособен зафиксировать взгляд, третий теряет равновесие при медленных движениях, а четвертый может сказать, что «все окружающие меня предметы кружатся как на карусели». Плюс моей работы в тандеме с Натальей Валерьевной в том, что к кому бы из нас вы ни пришли на прием — к ЛОРу или неврологу, мы поможем сами или отправим к нужному специалисту. Ведь не стоит забывать, что головокружения бывают еще и соматические, связанные с нарушениями сердечного ритма, анемией, диабетом. Это выявляется уже на приеме. В этом случае мы отправляем пациента к коллегам-терапевтам».

Как вы начали работать вместе?

Наталья Валерьевна, невролог: Сначала мы приятельствовали как коллеги, затем Анастасия Николаевна стала моей пациенткой: обратилась с мигренями. Я ее пролечила, и это позволило сблизиться ещё больше.

Анастасия Николаевна, ЛОР: Ещё у нас общие взгляды: часто обсуждаем доказательную медицину и боремся с полипрагмазией. Вместе посещаем профессиональные конференции.

Ключевой стала конференция с известным российским врачом А. Л. Гусевой, кандидатом медицинских наук. Она рассказала простыми словами о сложных вещах, в том числе о головокружениях. Мы загорелись этой проблемой, которая стоит на стыке неврологии и отоларингологии. Наша клиника поощряет совместную работу, ведь она повышает качество обследования пациента и, соответственно, ведет к его быстрому выздоровлению.

Расскажите о том, что вы узнали за свою практику о диагностике головокружений?

Наталья Валерьевна: Головокружения доставляют немало проблем пациентам. К тому же это сфера, которая плохо диагностируется и, соответственно, плохо лечится.

Наталья Валерьевна ИтэсьНаталья Валерьевна Итэсь
Наталья Валерьевна Итэсь

Традиционно головокружение считается следствием шейного остеохондроза. Но сейчас есть научные данные, которые свидетельствуют, что от проблем в шейном отделе позвоночника голова не будет кружиться.

Значит, полагаясь на данные, многих обследований можно избежать? Каких именно?

Наталья Валерьевна: Это целый список достаточно дорогостоящих процедур. Рентген шейного отдела позвоночника актуален при травмах, УЗИ сосудов шеи — при определении инсультов, электроэнцефалография — при диагностике эпилепсии. При симптоматике головокружения они могут быть неактуальны. Важнее при работе с пациентом определить тип головокружения: периферическое, оно связано с заболеваниями внутреннего уха, или центральное, происходящее из-за заболеваний головного мозга.

Анастасия Николаевна: Проблемы во внутреннем ухе — самые частые причины головокружений. И одно из самых популярных, с которыми обращаются пациенты — это доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Из-за чего оно возникает? Внутреннее ухо человека состоит из улитки, там находятся рецепторы, воспринимающие звуковые волны. В нем также есть вестибулярный аппарат, которые состоит из преддверия и полукружных каналов. В преддверии находится отолитовый аппарат, из него в полукружные каналы выходят отолиты, они раздражают куполу, и человек ощущает головокружение — вертиго.

Как ощущается это головокружение?

Наталья Валерьевна: Пациенты обычно характеризуют его: я будто падаю. Как правило, для таких головокружений есть триггер. Самая частая жалоба: «сегодня утром встал с кровати, у меня закружилась голова, меня затошнило, стало страшно, что я умираю». Головокружение непродолжительное, длится пару минут.

Анастасия Николаевна ДикаяАнастасия Николаевна Дикая
Анастасия Николаевна Дикая

Анастасия Николаевна: Иногда отолит сам заходит обратно в преддверие. Поэтому ДППГ называется доброкачественным: оно может пройти, и человек излечится. А иногда отолиту нужно помочь, что мы и делаем.

Как вы лечите доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Наталья Валерьевна: При ДППГ на приеме проведут маневр Эпли, и пациент уйдет уже без головокружения. Если отолит сильно прилип к куполе, то понадобятся несколько маневров. ДППГ не лечится ни операцией, ни препаратами, ни капельницами, именно маневрами. И вот тут на помощь приходят неврологи и ЛОР, которые владеют техникой вывода отолита в его область обитания.

Проведение маневра ЭплиПроведение маневра Эпли
Проведение маневра Эпли

Анастасия Николаевна: Здесь подходит поговорка: клин клином вышибают — при маневре Эпли мы «раздражаем» человека, появляется головокружение, он боится упасть, начинается нистагм — нецеленаправленное движение глаз. Мы наблюдаем за глазами и понимаем, какой полукружный канал из трех поражен. В клинике «Медсанчасть-168» есть все необходимое оборудование, в том числе очки Френзеля, которые помогают отследить нистагм.

Многие при головокружении назначают большое количество препаратов, чем опасна полипрагмазия?

Анастасия Николаевна: Если одновременно принимать больше пяти препаратов, то необходимо очень тщательно контролировать, как они будут взаимодействовать между собой в организме. В «Медсанчасти-168» мы придерживаемся только принципов доказательной медицины и назначения строго необходимого количества лекарств, применяем и знания, и здравый смысл, которые и определяют реальную заботу о пациентах.

Наталья Валерьевна: Шутка, что «нет здоровых, есть недообследованные», уже перестает быть шуткой. Некоторым пациентам не нужны таблетки, только йога и свежий воздух. Или как при головокружениях — маневр Эпли, который поможет сразу же, в кабинете врача.

Наталья Валерьевна Итэсь, врач-невролог, закончила Новосибирскую государственную медицинскую академию в 2004 году, начала работать в Центральной клинической больнице СО РАН в неврологическом отделении. Имеет большой опыт работы с экстренными состояниями, в том числе головокружениями, головными болями, мигренью. В клинике «Медсанчасть-168» принимает взрослых пациентов и детей с рождения.

Анастасия Николаевна Дикая, ЛОР-сурдолог, училась в Новосибирском государственном медицинском университете, закончила его в 2012 году. Спустя два года закончила интернатуру по отоларингологии. Прошла обучение по сурдологии.

Академгородок:
ул. Арбузова, 1\1
ул. Арбузова, 6
пр. Академика Коптюга, 13
пос. Краснообск, 116

Запись и вопросы по тел.: 8 (383) 332-05-51, 363-07-91
hospital168.ru

Лицензия № ЛО-54-0057330 от 23.12.2019

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста
ПО ТЕМЕ
Лайк
LIKE0
Смех
HAPPY0
Удивление
SURPRISED0
Гнев
ANGRY0
Печаль
SAD0
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Форумы
ТОП 5
Рекомендуем
Знакомства
Объявления