«Здоровые преступники гораздо опаснее больных»

30 мая в Ленинском районе Новосибирска произошло убийство, настолько же кошмарное, насколько и абсурдное: 45-летний горожанин убил свою мать, отрезал ей голову, которую положил в полиэтиленовый пакет и выбросил из окна на улицу. По данным следствия, мужчина страдает психическим расстройством и недавно проходил лечение. Корреспондент НГС.НОВОСТИ решил разобраться, что движет такими людьми, и пообщался с Ириной Корольковой, главврачом областной психиатрической больницы № 6, в которой содержатся душевнобольные преступники.

Справка: Королькова Ирина Ивановна в течение последних 10 лет работает главным врачом Новосибирской областной психиатрической больницы № 6 специализированного типа. Стаж в психиатрии — 30 лет. В 2001 году защитила диссертацию на тему «Агрессивное поведение больных шизофренией».

Расскажите, пожалуйста, сколько в области и городе острых душевнобольных?

Больные делятся на две главные группы: консультативную и диспансерную. В первом случае речь идет о консультировании и лечении пациентов, не имеющем никаких юридических последствий. Человек сюда приходит по своей воле: хочет — продолжает лечение, хочет — нет. Диспансерная группа состоит из лиц с хроническими психическими расстройствами. Такие пациенты обязаны приходить в клинику с определенной периодичностью, которую советует врач. Если они не являются, их могут пригласить в активной форме или посетить на дому.

То есть получается, что примерно у половины обнаруживаются хронические и тяжелые заболевания.

Какие психические болезни наиболее распространены среди новосибирцев?

Основные — это олигофрения, старческие психозы, шизофрения и интоксикационные психозы. Наибольший интерес у общества обычно вызывает шизофрения. Заболевание это сложное, причины его до сих пор не установлены, а когда неясно — всегда страшно. Количество шизофреников стабильно. По этой болезни существует мировая статистика, из века в век она практически не менялась — около 1 % от населения. Любопытный факт: когда Гитлер истреблял душевнобольных, какое-то время в Германии шизофрении не было совсем, однако потом, когда популяция продолжила воспроизводство, все вернулось на круги своя, и доля больных шизофренией опять составила около 1 %.

Пожалуй, самый главный бич, если говорить о психических болезнях, это олигофрения — врожденное умственное недоразвитие, зависящее от многих социальных факторов (алкоголизм и наркомания) и экологических.

Количество олигофренов в России растет, и наш регион тоже не на последнем месте.

Кроме того, заметна тенденция роста психозов лиц пожилого возраста. Здесь рост, как мне кажется, связан с улучшившейся выявляемостью и увеличением продолжительности жизни. Интоксикационные психозы (алкогольный или наркотический) в количественном выражении не растут, но всегда занимают «почетное» место среди других заболеваний. Из всех болезней в структуре заболеваемости самая распространенная — олигофрения, потом старческие психозы.

Чем отличается острый психоз от неострого? Где грань?

Острый психоз характеризуется тем, что у человека теряется способность критически и адекватно оценивать свои поступки и отношение к ним окружающих. Конечно, адекватность — понятие относительное. Возникает вопрос: адекватно чему? Под адекватностью мы имеем в виду адекватность окружающему социуму, продуктивность в социуме. Единого понятия психического здоровья как такового не существует, оно больше философское.

Мужчина убил мать, отрезал ей голову, положил в пакет и выбросил из окна на улицу. Как вам кажется, что движет человеком, когда он совершает подобный поступок?

Если у человека обострение, он уходит в мир своих собственных переживаний. Тут могут быть и галлюцинации, и бред, и расстройство памяти. У каждого заболевания свои закономерности. Больной начинает вести себя адекватно своим болезненным переживаниям. У больных белой горячкой в основном зрительные галлюцинации устрашающего характера, очень яркие и красочные. Когда человек видит что-то угрожающее, он прячется, проявляет агрессию по отношению к этим галлюцинациям. Он мечется и прячется.

Больным шизофренией чаще всего слышатся голоса. Я предполагаю, что в случае, о котором вы рассказываете, было что-то похожее.

Императивные слуховые галлюцинации, которые человека заставляют делать что-то, что окружающим кажется немотивированным. Чаще всего больные шизофренией совершают особо тяжкие деяния, когда находятся под воздействием галлюцинаторно-бредовых переживаний: они повинуются им и испытывают страх перед ними, так как чувствуют угрозу собственной личности. У них срабатывает логика преследуемого преследователя: если не я убью, то убьют меня. К слуховым галлюцинациям часто подключаются бредовые идеи — враждебность окружающего мира, идея преследования, отравления и т.д. Все эти поступки совершенно логичны с точки зрения патологической логики больного — он вам эту логику может объяснить.

Как лечатся такие больные? Как понять, выздоровели они или нет?

Больные проходят медикаментозное лечение. В результате к человеку возвращается критическое восприятие действительности, и он осознает, что совершил противоправное деяние. Будучи в ремиссии, человек принимает препараты, поддерживающую терапию, и работа диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы больного контролировать.

То есть, несмотря на то что причина шизофрении неясна, их лечат медикаментами?

Лекарства именно от шизофрении нет. В основном, больным дают антипсихотики — современные препараты, которые купируют возбуждение и тревогу. Это мировая практика.

Какова степень вероятности, что больной будет опасен в последующем?

Обычно люди думают, что если человек болен шизофренией, он априори потенциально опасный человек. Это совершенно не так.

Я этот вопрос изучала, и в центре Сербского (Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. — В.И.) проводили исследования, которые выявили, что совершившие тяжкие преступления здоровые люди гораздо опаснее больных.

Так, исследовали группу пациентов, совершивших убийство, в результате было выявлено, что лишь у 15 % имелись психические отклонения. Среди тяжких преступлений доля совершенных душевнобольными составляет максимум 20–25 %. Кроме того, далеко не все больные с острыми психозами способны на физическую агрессию.

Однако агрессивные здоровые преступники способны понять обращенные к ним слова…

Но они не понимают! Вот в чем проблема.

Больными каких болезней чаще всего совершаются правонарушения?

Тут нельзя выделить какую-то одну болезнь обособленно. И олигофрены, и шизофреники, и пациенты со старческими психозами совершают преступления.

Часто убийства совершают старики. Тут необходимо считаться с особенностями психики пожилого человека: раздражительность, гневливость, отсутствие контроля за эмоциями.

Если у лиц пожилого возраста обстоятельства преступлений обыденные, бытовые и легко понятные обывателю, то у больных шизофренией убийства изощренные и с более сложной мотивацией: больной может счесть себя, к примеру, властителем мира, и все такое прочее.

Много ли в городе людей больных, но не являющихся вашими пациентами?

Трудно сказать — я бы не решилась называть какие-то цифры. Скажу только, что, согласно исследованиям, в каждой четвертой семье в России люди знакомы с проблемами психиатрического характера. Но в обществе очень не любят психиатров, потому что у нас в СМИ и в кино показывают дикие вязки, шокеры, уколы, садистов-санитаров.

А это неправда?

Сейчас это неправда. Я работаю 30 лет и ничего такого не видела. Единственное, что печально, — это условия содержания больных, которые унижают человеческое достоинство. Тесные палаты по 6 и 8 человек, где больные вынуждены лежать в течение долгого времени.

И санитары больных никогда не бьют?

Я бы не говорила — «никогда». Везде что-то случается — в школе, к примеру. Но мы, как только замечаем что-то такое, увольняем без разговоров. Это, если хотите, наше кредо. На мой взгляд, люди, которые работают здесь, склонны к самопожертвованию, потому что работают в опасных и тяжелых условиях труда.

Как происходит превращение из условно больного человека в по-настоящему больного?

Человек замыкается, уходит в себя, у него понижается продуктивность работы. Он уходит мыслями в себя и в течение заметного периода времени ведет несвойственным для себя образом. Например, вы спрашиваете одно, а он отвечает совсем другое. Меняется его внешний вид — человек становится скрытным из-за повышенного уровня страха и, соответственно, враждебности, неряшливым или чересчур экстравагантным, появляется несвойственная грубость и цинизм. Но о каком-то одном симптоме, безусловно, говорить нельзя. Это комплексное изменение рисунка поведения.

Владимир Иткин

Фото gettyimages.com (1), автора (2)