27 июля вторник
СЕЙЧАС +17°С

«Идем рожать!»: гуляем по роддому, где детская реанимация как в Европе (сюда даже приезжал профессор из Парижа)

Это единственное место в Новосибирске, где недоношенные малыши остаются в роддоме с мамами

Поделиться

В перинатальном центре мамы приходят к детям в реанимацию — общаются с малышами, кормят их

В перинатальном центре мамы приходят к детям в реанимацию — общаются с малышами, кормят их

Поделиться

В новом выпуске рубрики «Идем рожать!» мы расскажем вам о городском перинатальном центре, где выхаживают недоношенных малышей (здесь спасают даже крошек, которые весят всего 500 граммов). Центр существует уже 40 лет и раньше назывался роддомом № 4. Сейчас это единственное учреждение в Новосибирске, где мамы имеют возможность заходить в детскую реанимацию к своим детям. Обычно малышей разлучают с мамами и отправляют в другие больницы. Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко узнала, чем еще прославился роддом за пределами региона. Как выглядят палаты, в каких условиях живут мамы и хорошие ли врачи тут работают — читайте в нашем репортаже.

Как устроен перинатальный центр и кто тут работает

Перед пятиэтажным зданием городского перинатального центра стоит бронзовая скульптура: женщина держит на руках ребенка, а подол ее платья обвивают металлические розы

Перед пятиэтажным зданием городского перинатального центра стоит бронзовая скульптура: женщина держит на руках ребенка, а подол ее платья обвивают металлические розы

Поделиться

— Сколько лет работаешь, Лесык? — спрашивает у случайной сотрудницы главный врач Иван Поздняков.

— 27 точно, — улыбается женщина в белом халате.

Это одна из особенностей городского перинатального центра: люди работают здесь даже не годами, а десятилетиями. Практически каждый человек, которого мы встречали во время нашей экскурсии, называл солидные цифры своего стажа в этом роддоме: 25, 32, 38 и даже 39 лет.

Так роддом выглядит со стороны. В здании есть рентгенологическая служба, ультразвуковая, клинико-биохимическая и гистологическая лаборатории

Так роддом выглядит со стороны. В здании есть рентгенологическая служба, ультразвуковая, клинико-биохимическая и гистологическая лаборатории

Поделиться

Одна медсестра на посту назвала цифру, сколько лет работает в перинатальном центре, и заулыбалась так, что по ней было видно, как она рада этому факту и даже гордится им.

— Еще девчонкой ко мне пришла, — замечает Иван Поздняков и говорит, что на формирование коллектива у него как у руководителя ушло 15 лет (сам главврач возглавляет роддом и центр уже 33 года). — У нас очень хороший костяк специалистов, которыми я горжусь. 60% врачей имеют высшую квалификационную категорию, практически все заведующие отделениями являются кандидатами медицинских наук — 12 человек. Это не считая кафедральных работников. Вообще про нас пишут разное: иногда читаю, иногда нет. В основном пишут хорошо...

В роддоме разрешены партнерские роды, но необходимо, чтобы партнер сдал ПЦР или сделал заранее прививку

В роддоме разрешены партнерские роды, но необходимо, чтобы партнер сдал ПЦР или сделал заранее прививку

Поделиться

Главный врач, показывая, как устроен роддом, честно признается: здание требует ремонта, потому что в некоторых отделениях сейчас «совдепия». Зато, подчеркивает руководитель, тут очень чисто. И действительно, стены, линолеум на полу выглядят старенькими, но опрятными.

На кухне для пациенток готовят специальную еду, которая должна быть не жирной и не жареной

На кухне для пациенток готовят специальную еду, которая должна быть не жирной и не жареной

Поделиться

Даже в пищеблоке издалека блестят кастрюли и вовсю работают посудомойки, да и на самой кухне тоже очень чисто, хотя к нашему приходу никто не готовился. Сотрудница увидела на полу какую-то ниточку и сразу подняла ее.

В пищеблоке и во всем роддоме очень чисто, хоть некоторые помещения и требуют современного ремонта

В пищеблоке и во всем роддоме очень чисто, хоть некоторые помещения и требуют современного ремонта

Поделиться

Городской перинатальный центр трансформировался из роддома № 4, который был открыт 17 ноября 1981 года, то есть в этом году учреждению будет 40 лет. По тем временам это было самое крупное родовспомогательное учреждение за Уралом. А по объемам работы и количеству родов перинатальный центр до сих пор держит лидерство. До 2017 года здесь рождалось на свет до 7 тысяч малышей в год, но в последние годы идет снижение рождаемости (в 2020 году Новосибирская область недосчиталась 9 тысяч детей). Каждые третьи роды в Новосибирске и каждые шестые в области проходят именно в городском перинатальном центре.

Еще один интересный факт: в 1992 году именно здесь впервые за Уралом открыли отделение детской реанимации. На тот момент подобное было только в Москве. Это сразу дало хорошие результаты: с помощью высококлассных врачей, средств и оборудования коллективу всего за год удалось снизить перинатальную смертность в три раза.

Перинатальная смертность — все случаи смерти плода или новорожденного ребенка в период от 22-й недели беременности до 7 суток.

Иван Поздняков изучал опыт разных роддомов мира и старался усовершенствовать работу своего учреждения

Иван Поздняков изучал опыт разных роддомов мира и старался усовершенствовать работу своего учреждения

Поделиться

Благодаря успехам роддома в Новосибирск стали приезжать отовсюду учиться. В больнице разработали систему детского парентерального (внутривенного) питания, проводили клинические испытания разных препаратов...

Как спасают 500-граммовых малышей

До 2012 года Россия была единственной страной в мире, где дети весом от 1 килограмма и при достижении роста в 35 сантиметров считались живорожденными. Малыша с меньшими показателями считали выкидышем, потому что не было нужного оборудования и кадров, которые бы помогли выходить таких крошек. С 2012 года критерии изменили: от 500 граммов и 25 сантиметров роста. И для большинства роддомов этот переход был проблемой, потому что в них не было даже постов реанимации, а в Новосибирске к этому уже были готовы.

Самый маленький ребенок, которого выходили здесь, весил 430 граммов, а в этом году в перинатальном центре родился 470-граммовый малыш

Самый маленький ребенок, которого выходили здесь, весил 430 граммов, а в этом году в перинатальном центре родился 470-граммовый малыш

Поделиться

Иван Поздняков ставил перед роддомом всё новые и новые цели, а потом сам придумывал, как их добиваться.

— Когда мы стали концентрировать у себя недоношенных детей, то встал другой вопрос: они пролежали определенное время в роддоме (максимум до 10 суток) и должны быть переведены в детскую больницу. Транспортировка таких детей на 30% снижает выживаемость. К тому же, как правило, ребенок разлучался с матерью. И я озаботился тем, что нужно открыть второй этап реанимации, чтобы здесь был замкнутый цикл, — вспоминает Иван Поздняков.

Иван Поздняков — главный врач городского перинатального центра, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ. Посетил более 35 стран: изучал опыт лучших клиник мира.

В реанимации особый микроклимат, потому что дети, которые находятся здесь, по идее, должны еще быть в животе у мамы

В реанимации особый микроклимат, потому что дети, которые находятся здесь, по идее, должны еще быть в животе у мамы

Поделиться

Сейчас недоношенные дети, которые рождаются с весом 500 граммов и больше, проводят в роддоме до трех-четырех месяцев, после чего их выписывают домой.

Инкубаторы специально созданы для того, чтобы и влажность, и температура подходили ребенку, как будто он находится в утробе матери

Инкубаторы специально созданы для того, чтобы и влажность, и температура подходили ребенку, как будто он находится в утробе матери

Поделиться

— Мамочки за ними ухаживают. Это чисто европейская модель оказания помощи таким пациентам — открытая реанимация, в которую мамы приходят и даже кормят своих детей, — объясняет главный врач.

Нельзя предсказать, сколько дети пробудут в реанимации. Но обычно, говорит одна из сотрудниц перинатального центра, природу не обманешь: если ребенок должен родиться в августе, то он пробудет в реанимации до этого периода

Нельзя предсказать, сколько дети пробудут в реанимации. Но обычно, говорит одна из сотрудниц перинатального центра, природу не обманешь: если ребенок должен родиться в августе, то он пробудет в реанимации до этого периода

Поделиться

В Новосибирске это единственное учреждение, в котором есть такой этап помощи недоношенным детям.

Так выглядит второй этап помощи недоношенным детям, когда их из реанимации переводят в специальное отделение, где они лежат вместе с мамами

Так выглядит второй этап помощи недоношенным детям, когда их из реанимации переводят в специальное отделение, где они лежат вместе с мамами

Поделиться

Ангелина и ее новорожденная малышка Наталья. Сибирячка не выбирала специально роддом — сюда она попала экстренно, но все равно осталась всем довольна

Ангелина и ее новорожденная малышка Наталья. Сибирячка не выбирала специально роддом — сюда она попала экстренно, но все равно осталась всем довольна

Поделиться

Мама двойняшек в отделении патологии новорожденных

Мама двойняшек в отделении патологии новорожденных

Поделиться

Большое место в причинах детской смертности занимают внутриутробные инфекции, и часто врачи не могут расшифровать и понять, какой именно возбудитель атаковал новорожденного малыша. Это затрудняет лечение. Поэтому в какой-то момент Иван Поздняков задумался об открытии в роддоме ПЦР-лаборатории и усовершенствовании бактериологической.

Когда недоношенные детки подрастают, то мамы присылают врачам фотографии. Разглядывать, каким малыш родился и каким стал, очень волнительно

Когда недоношенные детки подрастают, то мамы присылают врачам фотографии. Разглядывать, каким малыш родился и каким стал, очень волнительно

Поделиться

— Несколько лет назад к нам приезжал профессор из Парижа и сказал, что у нас лаборатория маленькая, но такая же, как у них. В детской реанимации у нас стоит аппарат «Бакталерт»: если у ребенка есть инфекция, то материал сразу же, с рождения, ставится туда, вызывается бактериолог и идентифицируется возбудитель. Поэтому сегодня наше учреждение — это не просто вывеска «Городской перинатальный центр», мы отличаемся от других роддомов тем, что у нас в структуре есть такие важные подразделения, — говорит Иван Поздняков.

17 ноября — день открытия этого роддома и День недоношенных детей. Поэтому раз в год мамы приходят сюда на праздник

17 ноября — день открытия этого роддома и День недоношенных детей. Поэтому раз в год мамы приходят сюда на праздник

Поделиться

С внедрением новых технологий и идей приходилось перекраивать все помещения в здании.

— Перекраивал всё. Как раньше было: дети вырастали — кофточку распускали. Сначала сам ходил в кофте, потом жена ее распустила и связала дочке пальто очень красивое. Потом, когда мы были бедными врачами, сын родился, пальто дочки распустили и связали кофточку ему. Так и с помещениями, — проводит аналогию главный врач.

В роддоме есть место для молитв

В роддоме есть место для молитв

Поделиться

Например, раньше в роддоме была аптека, в которой готовили растворы, потом производство свернули, площади высвободились. И на этом месте открыли клинико-диагностическую лабораторию.

— Раньше на услуги лаборатории уходило около 5 миллионов, поэтому мы сделали свою. К тому же важно, как берется материал и как делаются анализы. Я подготовил врачей, купил оборудование. Например, в регионе существует проблема рака шейки матки. Чтобы решить ее, нужно смотреть, как берут мазки, как проводят исследование. Мы открыли свою цитологическую лабораторию и видим теперь, сколько у нас преждевременно можно выявить заболеваний и вылечить пациентов. И заболеваемость раком шейки матки в женских консультациях пошла на убыль, — гордится Иван Поздняков.

Такая картина висит в приемной главного врача

Такая картина висит в приемной главного врача

Поделиться

Покупали новое оборудование и переделывали помещения за счет своего бюджета — грамотно распределяли деньги. Сейчас, например, в детской реанимации есть портативный японский рентген, оксид азота, которого нет в других роддомах, интегральная энцефалография, КЩС (кислотно-щелочное состояние артериальной крови), кардиоваскулярная система, поэтому специалисты из Мешалкина на консультации приезжают без своей аппаратуры...

В таком кабинете проводится осмотр пациенток

В таком кабинете проводится осмотр пациенток

Поделиться

— У нас каждая кровать имеет фетальный монитор КТГ (кардиотокография — метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. — Прим. ред.), который отслеживает состояние плода. Сейчас говорят о том, что КТГ имеет 15% ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Сегодня доказательная медицина, значит, нужно объективизировать этот метод исследования. Зачастую бывает так: смотрят КТГ, состояние плода не нравится — гипоксия и отправляют на кесарево сечение, а мы определяем в таком случае уровень лактата. Если он нормальный, то выбираем естественные роды с контролем лактата. Поэтому в других роддомах процент кесаревых сечений растет. У нас же за последние три года этот процент сократился с 32 до 29, — приводит пример Иван Поздняков.

Так происходит запись КТГ

Так происходит запись КТГ

Поделиться

Главный врач отмечает, что медицина шагнула далеко вперед: раньше не было ни оборудования, ни круглосуточно работающих реаниматологов, неонатологов. Но медсестры были хорошие:

— Помню, тройню принимал. Это были преждевременные роды: они родились по 900 граммов, в «Советской Сибири» была статья «Люба, Надя, Вера». Положить их некуда, поэтому медсестра Анна Николаевна одного к груди положила, согрела и покормила из пипеточки, второго, третьего. Так и выходила. Поэтому своим медсестрам и врачам рассказываю, какими они должны быть. Не терплю непрофессионализма и равнодушия. Некоторые говорили: «У Позднякова диктатура, а мы хотим демократии». А под демократией они предполагали хаос — такое невозможно.

По словам главврача, это самая популярная картина в роддоме, потому что многие посетители хотят себе такую же

По словам главврача, это самая популярная картина в роддоме, потому что многие посетители хотят себе такую же

Поделиться

Кого и как принимают в перинатальном центре


Сейчас центр принимает пациенток из Новосибирска и 15 районов области со сроком беременности от 22 до 31,6 недели. Когда областной перинатальный центр заработает на полную мощность, то районы области, вероятно, перейдут туда. И тогда, говорит Иван Поздняков, они смогут улучшить санитарные нормы, задуматься о масштабном ремонте... За все 40 лет работы роддом ни разу не останавливал свою работу — около 24 родов в сутки каждый час, круглый год, без перерыва.

Максимально здесь принимали 50 детей за сутки. Четверняшки были дважды, а тройни бывают пять раз в год.

Сотрудники рассказывают, что, когда впервые появился и начал распространяться ВИЧ, после 1985 года, хотели делать изолированные роддома специально для инфицированных. Потом поняли, что по воздуху вирус не передается. Сейчас права таких пациенток защищаются — женщины с ВИЧ могут лежать в общей палате. Мамы с положительным статусом рожают здесь практически каждый день

Сотрудники рассказывают, что, когда впервые появился и начал распространяться ВИЧ, после 1985 года, хотели делать изолированные роддома специально для инфицированных. Потом поняли, что по воздуху вирус не передается. Сейчас права таких пациенток защищаются — женщины с ВИЧ могут лежать в общей палате. Мамы с положительным статусом рожают здесь практически каждый день

Поделиться

Главный врач мечтает сделать индивидуальные родовые залы. Пока есть такие, которые отделены перегородками

Главный врач мечтает сделать индивидуальные родовые залы. Пока есть такие, которые отделены перегородками

Поделиться

Так выглядит система для оказания реанимационной помощи ребенку: здесь есть ИВЛ и всё необходимое

Так выглядит система для оказания реанимационной помощи ребенку: здесь есть ИВЛ и всё необходимое

Поделиться

— Иногда приходят женщины и просятся именно к нам, но я не могу взять тех, кто по маршрутизации должен рожать в другом роддоме. Никаких хотелок быть не может, потому что существуют порядки оказания медицинской помощи. Некоторые считают, что родовой сертификат (его ввели с 2007 года. — Прим. ред.) дает право выбора: раньше такое было, а сейчас нет. Уже в женской консультации решается, где женщина будет рожать. Например, приходит ко мне на прием пациентка с тяжелой патологией — сахарный диабет первого типа. Она должна рожать там, где помощь ей будет оказана максимально, а значит, нужно в многопрофильную городскую больницу № 1, — приводит пример главный врач.

Поэтому решение, по его словам, всегда принимается в интересах пациенток. Иван Поздняков не берет тех, кто должен рожать в других учреждениях из-за патологий.

В роддоме делаются разнообразные анализы детям и их мамам

В роддоме делаются разнообразные анализы детям и их мамам

Поделиться

Платно или бесплатно?


— В Конституции и в законе о медицинском страховании написано, что вся медицинская помощь при беременности и родах, включая послеродовой период и аборты, оказывается бесплатно — по ОМС, — отвечает на мой вопрос главный врач.

Так выглядят индивидуальные палаты. Внешне они не отличаются от обычных

Так выглядят индивидуальные палаты. Внешне они не отличаются от обычных

Поделиться

Но платные услуги есть, например партнерские роды. Еще в центре сделали программу «Индивидуальные роды».

— Многие женщины хотят, чтобы врач, акушерка неотлучно сидели рядом, держали за руку, гладили, то есть мы берем деньги за комфорт. Это обходится в 70 тысяч. Это не 700 тысяч, но всё равно немногие к этому готовы. С тех, кто получает такие сервисные услуги, мы берем расписку, что они информированы, что медицинская помощь им будет оказана ровно на таких же условиях, как и другим. Я даже отговариваю, особенно когда вижу, что у людей нет денег или что они специально копят. Лучше пусть потратят деньги на другое. Будут только лежать в палате, где четыре или пять пациенток — в период закрытия роддомов. Также в этой палате будет чистый туалет и две раковины, — объясняет разницу Иван Поздняков.

По словам Ивана Позднякова, в роддоме есть всё необходимое современное оборудование

По словам Ивана Позднякова, в роддоме есть всё необходимое современное оборудование

Поделиться

При этом цена не зависит от того, сколько дней будет лежать пациентка, то есть 70 тысяч и за 3 дня, и за 10. Обезболивание тоже делается бесплатно, по ОМС, и по показаниям бесплатно капают препарат для профилактики преждевременных родов атозибан (клинические испытания этого препарата когда-то проходили на базе этого роддома).

Есть и такие палаты, которые разделены стеной-перегородкой

Есть и такие палаты, которые разделены стеной-перегородкой

Поделиться

В перинатальный центр на платные услуги нужно записываться заранее, предупреждает руководитель, потому что в приоритете бесплатная помощь:

— Объем денег, которые мы зарабатываем за год, складывается из ОМС, родовых сертификатов и платных услуг — это порядка 430–450 миллионов. Среди них только 3% — это платные услуги, а 97% — бесплатно. С собой ничего брать в роддом не нужно, помимо гигиенических принадлежностей, — подчеркивает врач.

В этом холле происходит выписка пациентов

В этом холле происходит выписка пациентов

Поделиться

Ранее мы показывали, как выглядит новосибирский роддом № 6, и рассказывали, сколько стоит пребывание там.

Если у вас есть вопросы по этой теме или вы хотите поделиться своей историей, свяжитесь с медицинским обозревателем Марией Тищенко: m.a.tishenko@yandex.ru или по телефону: +7 961 845–55–78 (WhatsApp, СМС, Telegram).

оцените материал

  • ЛАЙК33
  • СМЕХ3
  • УДИВЛЕНИЕ1
  • ГНЕВ0
  • ПЕЧАЛЬ0

Поделиться

Поделиться

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Хочешь быть в курсе событий, которые происходят в Новосибирске? Подпишись на нашу почтовую рассылку
Загрузка...
Загрузка...