Комплексное лечение бесплодия в «Клинике Пасман» с использованием новейших научных разработок и мирового научно-практического опыта

Екатерина Щеповицкая:
Добрый день, уважаемые посетители сайта НГС.НОВОСТИ. Начинается онлайн-конференция д.м.н., профессора, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета НГУ, заслуженного врача России, директора «Клиники Пасман» Натальи Пасман и к.м.н., врача акушера-гинеколога-эндокринолога, репродуктолога, заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий «Клиники Пасман» Натальи Махотиной на тему «Комплексное лечение бесплодия в «Клинике Пасман» с использованием новейших научных разработок и мирового научно-практического опыта».
Пожалуйста, задавайте ваши вопросы.

Елена:
Здравствуйте, а гистерорезектоскопия используется в вашей клинике, нигде в городе не могу найти, у кого бы в клинике была такая практика операций, а очень нужно убрать без последствий убрать полип в матке, чтобы забеременеть.

Ответ:
Добрый день, Елена! Гистерорезектоскопию мы проводим в нашей клинике с 2010 года с использованием современного эндоскопического оборудования. Приходите с 6-го по 11-й день цикла со всеми необходимыми анализами для операции (RW, ВИЧ, маркеры гепатитов, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование и группа крови, ЭКГ, мазок на флору и онкоцитологию). Всё обследование вы можете также оперативно пройти у нас в клинике. Для профилактики рецидива полипа эндометрия вам необходимо пройти курс лечения, для чего следует записаться после операции на прием к гинекологу-эндокринологу. Ждем вас!

Александр:
Добрый день!
Два раза безрезультатно делали ИКСИ в Авиценне, думаем прийти к вам. В клинике на Разъездной к какому доктору лучше обратиться? Все ли процедуры там проводите? Анализы можно сдавать у вас или направляете? Если у вас, то их стоимость адекватна? Может быть для таких "опытных" пациентов у вас есть дисконт? Спасибо!

Ответ:
Отделение ЭКО, где проводятся все манипуляции и операции ВРТ, находится у нас в филиале на Блюхера, 71/1. Для первичной консультации вы можете обратиться к профессору Пасман Н.М., которая принимает по средам на Разъездной. Все анализы вы можете сдавать у нас — в этом случае пациентам предоставляется скидка на программу обследования перед вступлением в протокол. Дисконтные карты в клинике выдаются нашим пациентам, которые пролечились либо обследовались на определенную сумму. Приходите, постараемся вам помочь!

Светлана:
Добрый день!
Я наблюдаюсь в клинике "Пасман" по бесплодию. Было проведено 3 инсеминации безрезультатно. Сейчас планируем ЭКО. Очень хочу попасть в "местную" программу по "бесплатному" ЭКО. Известны ли уже нормативные документы на эту тему?

Ответ:
В 2013 году Правительство России включило ЭКО в систему ОМС. То есть, одна процедура ЭКО может быть проведена за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Что следует знать об ЭКО ОМС 2013?
Программа ЭКО ОМС 2013 работает уже с 1 января 2013 года, а вопрос «входит ли ЭКО в ОМС?» до сих пор задают на интернет-сайтах, посвященных вопросам бесплодия.

Условия для проведения ЭКО за счет ОМС:
У семейной пары, которая может пройти процедуру ЭКО в системе ОМС, должен быть официально зарегистрированный брак, не должно быть общих детей. Женщине не может быть меньше 22 и больше 38 лет.
Основной диагноз, который позволяет провести ЭКО за счет средств ОМС, — это бесплодие, возникшее из-за так называемого трубного фактора. Это означает, что в первую очередь право на ЭКО по полису ОМС имеют женщины, у которых удалены обе трубы или диагностирована непроходимость маточных труб.
Пройти процедуру ЭКО бесплатно также смогут те женщины, которым в установленном порядке поставлен диагноз «бесплодие» и лечение заболевания было безуспешным. С момента окончания лечения и до момента обращения в медицинское учреждение по поводу бесплатного ЭКО должно пройти 9–12 месяцев.

Какие документы необходимы для прохождения ЭКО по ОМС?
Речь идет об освоении государственных средств, поэтому без определенных документов получить бесплатное ЭКО по программе ОМС невозможно. Перечислим основные из них:
– свидетельство о браке;
– страховой полис Фонда официального медицинского страхования;
– страховой полис Пенсионного Фонда РФ;
– выписка из протокола заседания врачебной комиссии при медицинском учреждении, в которой указано, что женщина получила разрешение на проведение бесплатного ЭКО;
– заключение о необходимости проведения ЭКО, выданное в женской консультации, на учете в которой находится женщина;
– направление на проведение ЭКО, выданное женской консультацией.

При вынесении решения врачами принимаются во внимание возраст женщины, ее диагноз или диагноз мужа, противопоказания к проведению ЭКО, наличие полиса ОМС, зарегистрированного брака.
ЭКО и денежный вопрос
Не зря ЭКО входит в ОМС — одна процедура экстракорпорального оплодотворения в медицинском центре стоит порядка 150 тыс. руб., и это без учета медикаментов.
В 2013 году застрахованным в системе ОМС женщинам, получившим разрешение воспользоваться бесплатно одной процедурой экстракорпорального оплодотворения, выделяется 106 253,90 руб. Все, что будет начислено сверх этой суммы, должна оплачивать семья.
Кроме размера выделенной компенсации, важно знать, что может быть оплачено за счет средств ФОМС:
– анализы;
– гормональная стимуляция овуляции;
– проведение пункции фолликулов;
– проведение анестезии;
– выращивание эмбрионов;
– перенос жизнеспособных эмбрионов в матку.
ЭКО вошло в перечень оплачиваемых за счет ФОМС процедур в 2013 году впервые, но подобное финансирование планируется в 2014 году — 113 109,00 руб. и в 2015 году — 119 964,10 руб. на одну процедуру.
Государством оплачивается только одна процедура ЭКО. Если она окажется неудачной, женщине необходимо снова получить направление на использование бесплатного ЭКО и под новым регистрационным номером встать в очередь на прохождение процедуры.

Где проводится бесплатное ЭКО?
Следует учесть, что программа новая, по регионам России она запускается постепенно. Сейчас известно, что можно пройти ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге, Новосибирске, Екатеринбурге, Москве, Тюмени, Уфе, Нижнем Новгороде, Новокузнецке, Красноярске, Самаре, Челябинске, Барнауле, Перми. Списки городов и медицинских учреждений, в которых ЭКО проводится за счет средств ФОМС, расширяются, информацию о них можно получить в местном департаменте здравоохранения.

Елена:
Добрый день! Сколько стоит процедура ЭКО?

Ответ:
Полный цикл ЭКО: мониторинг, пункция, эмбриологический этап и перенос эмбриона стоит в клинике 57 тыс. + стоимость препаратов для индукции овуляции от 30 тыс. до 58 тыс. в зависимости от протокола. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) — дополнительно к 57 тыс. еще 20 тыс. руб.

Анна:
Когда в Новосибирской области будет проводится ЭКО о ОМС? Как попасть в программу?

Ответ:
ЭКО по полисам ОМС будет проводиться в Новосибирской области с 2014 года.
По особенностям программы мы ответили выше.

Анна:
Почему клиника стала называться" Клиникой Пасман", если директором ее является профессор Пасман?

Ответ:
Клиника остается «Клиникой профессора Пасман», и ее руководитель, генеральный директор — профессор Пасман Наталья Михайловна. «Клиника Пасман» — более демократичное название, которое используется наряду с уставным названием.

Елена Гаврилова:
Добрый день!!! Скажите, пожалуйста, на консультацию к репродуктологу можно придти с мужем или одной? результаты предыдущих исследований необходимы? заранее благодарна за ответ

Ответ:
Добрый день, Елена! На прием к репродуктологу приглашаем вас вместе с мужем, со всеми результатами предыдущих обследований.

Ольга:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько будет стоить обследование на бесплодие?

Ответ:
Полная программа обследования по бесплодию, включающая эндоскопические методы (гистероскопию, гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия), полный инфекционный скрининг, гормональное исследование, исследование гемостаза, иммунологической совместимости с мужем, общее лабораторное и инструментальные исследования (УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, молочных желёз, внутренних органов и почек), исследование мужа, стоит 52 тыс. руб.

Елена:
Добрый день! Моему мужу поставили диагноз астенотератозооспермия, после полугодового лечения, диагноз стал звучать как астенозооспермия. ( у него тестостерон и ГСПГ увеличены в 2 раза). При этом больше мы ничего не делали. Мне делали уже два раза инсеменацию - результатов нет. Скажите пожалуйста, с таким диагнозом у нас есть шанс иметь второго ребенка? (совместному ребенку 10 лет). Спасибо.

Ответ:
Добрый день, Елена! Мужу необходимо сдать спермограмму в нашей клинике после 3 дней воздержания, а также тест на зрелость сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, MAR-тест и тест фрагментации ДНК и прийти на прием к андрологу.

Алена:
Добрый день.
Возможно ли в Вашей клинике сделать ИОСД?
Спасибо .

Ответ:
Да, конечно. У нас проводится процедура инсеминация спермой донора уже 4 года. За 2012 год 38 % женщин у нас забеременели благодаря этой технологии.

sea_114:
1. Чем будут отличаться услуги клиники для тех, кто попадет к вам в Клинику на ЭКО по ОМС и для тех, кто обратится самостоятельно?
2. Если делать ЭКО по страховому полису, то все равно, в какую клинику обращаться?
3. Наблюдаете ли в клинике беременности после ЭКО? В чём отличия беременности после ЭКО от обычного ведения беременности?
4. Ваш опыт по детям, родившится путём ЭКО в клинике - больший ли процент нездоровых детей?

Ответ:
1. Те, кто обратится самостоятельно, проходят более тщательное обследование. В частности, исследование на иммунологическую совместимость, на возможности тромбофилических изменений.
2. Это будет определено нашим министерством здравоохранения.
3. Да, наблюдаем. Беременности по ЭКО сложны. Пациенты получают большие дозы гормонов. Мы отслеживаем все возможные осложнения.
4. Это дети, которые относятся к группе высокого риска. У нас хорошие специалисты, которые отслеживают эти риски. Но генетически эти дети абсолютно здоровы. Часто такие дети даже опережают в развитии своих сверстников.

Елена Михайловна:
Добрый день , Наталья Михайловна!
Подскажите, если уже удалены трубы( так требовали врачи), 5 раз делали ЭКО, результата нет. что дальше делать. Отклонений нет.

Ответ:
Необходимо выяснить, почему попытки ЭКО были неудачны. Поэтому прежде всего приглашаем вас к нам на прием.

Любовь П.:
Здравствуйте, я бы хотела узнать, можно ли сделать у вас ЭКО с использованием донорской яйцеклетки? Если да, то сколько это будет стоить, назовите пожалуйста хотя бы примерные цифры. Заранее благодарна за ответ!

Ответ:
Донорские программы у нас широко представлены. 120 тыс. руб. — 5 донорских яйцеклеток.

надежда:
добрый день! подскажите, какие шансы у меня забеременеть с использованием эко? мне 26, бесплодие первичное 4 года, до проведенной лапароскопии причиной бесплодия считалось отсутствии овуляции из-за спкя и мфя. лапароскопия сделана год назад, овуляция появились, цикл как часы, но беременность так и не наступила. все гормоны в норме, только амг 0,82 и фсг 12,5. зппп никогда не болела. у мужа нормоспермия по СГ.

Ответ:
Кроме самых распространенных факторов бесплодия есть еще факторы иммунологические, несовместимость. Необходимо дообследование. Вам необходимо поторопиться, так как по анализам уже есть снижение функции яичников.

Татьяна:
Добрый день! Дочери 31 год. У нее уменьшилась матка до размеров 12-го ребенка. Какова вероятность забеременеть?

Ответ:
Необходимо искать причины. Скорее всего, это гормональные факторы. Только после восстановления гормонального фона возможна беременность.

Анна:
Мне 35 лет. Замуж выйте не получилось. Но надежду стать матерью не оставляю. Что мне может помочь?

Ответ:
Прежде всего, если женщина настроена на рождение детей, то можно предложить донорские программы.
Мы може предложить также вариант программы отсроченного материнства. После 37 лет работа яичников ослабевает. Можно сохранить свои яйцеклетки для последующего оплодотворения путем их криоконсервации.

Наталья:
Скажите я бы хотела воспользоваться сурагатным материнством. Есть ли в вашей клинике такая программа ? И есть ли возможность не самой искать , а может к вам обращаются на программу сур материнства сурмамы. Я после трахолэктомии и поэтому с беременностью и вынашиванием возникли трудности.

Ответ:
У нас была пациентка с таким диагнозом, которая смогла забеременеть сама.
Программа суррогатного материнства у нас есть. Мы помогаем с оформлением документов и поиском суррогатной матери.

Ольга:
Здравствуйте! Возможна ли беременность после химиотерапии (рак яичников, 1а стадия - 1 яичник сохранен). Через какое время можно задумываться о ребенке? И каковы могут быть последствия для ребенка?

Ответ:
Этот вопрос поднимается во всем мире. Возможна беременность, если стойкая ремиссия не менее 5 лет. Нужно сохранить ткань яичников и ооциты.
Первая операция по сохранению репродуктивного материала женщины уже проводилась в октябре 2013 года в областном онкодиспансере профессором Красильниковым С.Э. совместно с нашими эмбриологами. Лучше, если это сделано до химиотерапии.

Анна:
Через какое время после проведенной лапароскопии (удаление фолликулярных кист, резекция обоих яичников) можно вступать в протокол ЭКО? не является ли противопоказанием двурогая матка (1 рог полноценная матка, второй - недоразвитая, без перегородки, сообщаются между собой)? На лапароскопии проверяли проходимость труб - проходимы свободно, для ЭКО опять придется проверять проходимость?

Ответ:
После таких операций можно вступать в протокол через 1-2 цикла. После удаления труб — через 3 цикла. При аномалии развития матки вынашивание беременности возможно.

марьянка:
Здравствуйте, мне 36 лет, не могу родить Собираюсь делать Эко .Эндокринолог поставила диагноз: тиреотоксикоз (болезнь Грейвса), медикоментозный гипотериоз, сказала, что лучше и чтобы быстрее сделать Эко, нужно удалить щитовидку. Нужно ли это делать?? Щитовидка без узлов, зоб 0 ст., словом без явных изменений. Пью тирозол 5 мг., анализы почти в норме. Могут ли меня взять на Эко с таким диагнозом?

Ответ:
В нашей клинике консультирует прекрасный эндокринолог д.м.н. Рымар Оксана Дмитриевна. Показаний к удалению щитовидной железы при 0 степени зоба нет. Вступать в протокол можно только после консультации с эндокринологом.

Ольга:
Добрый день! Мне 37 лет, маточные трубы удалены. Я делала в Вашей клинике 2 раза ЭКО, оба раза не удачно, эмбрионы не прижились, врач сказала, что значит что-то эндометрисом не то. А на эти попытки я брала кредит, т.к. у нас самая обычная семья с небольшим бюджетом. И до сих пор его выплачиваю... Вот что мне делать в такой ситуации? Как я поняла, бесконечно делать попытки могут только очень богатые пары.

Ответ:
Нужно взять направление к репродуктологу Н.Е. Махотиной на ЭКО по ОМС.

Анжелика Сергеева:
Добрый день, мы - приезжие, в моем случае - показания врачей к беременности - на "троечку", но тем не менее - ребенок - в семейных планах. Как вы относитесь при вынашивании осложненной беременности к аквааэробике для беременных, и практикуете ли ее в Новосибирске? У нас в Питере,- подружки были в восторге, но занимались у профессионала, тренера-врача-гинеколога, с постоянным наблюдением. В Новосибирске подобное нашла только в Spa-салоне, без постоянного врачебного наблюдения, что не совсем подходит.

Ответ:
Мы относимся положительно к занятиям водными процедурами. В Новосибирске такие занятия под наблюдением проводятся в родительском клубе «Капелька» при женской консультации поликлиники № 1.

Анна:
Какие причины неудачного ЭКО + ИКСИ при МФ??? Как подготовить организм женщины к ЭКО (траки, пиявки, йога)???

Ответ:
Необходимо при планировании беременности соблюдать здоровый образ жизни, следить за питанием (зелень, морепродукты, ограничение потребление мяса), исключение посещений сауны, бани для мужа.
Важен эмоциональный настрой женщины.
Важно пройти дообследование: расширенное исследование гемостаза, гистероскопию с морфологической оценкой состояния эндометрия, исследование иммунологической совместимости пары, кариотипирование.
Гирудотерапия, проведенная перед циклом ЭКО повышает результативность ввиду нормализации показателя свертывания.

светлана:
Здравствуйте. Возможно ли получить направление и сделать эко за месяц? Проживаю в др субъекте рф. есть возможность только 2 раза в год по 1 месяцу быть в Новосибирске. никаких направлений для эко нет. на руках обычные анализы.

Ответ:
Возможно. К нам часто приезжают из других городов. Можно все обследования пройти за 3 дня. Если не выявлены патологии, возможно вступить в протокол ЭКО.

Андрей:
Здравствуйте. Возможно ли узнать статистику успешных результатов процедур ЭКО в вашей клинике и причины по которым процедура может пройти неудачно.
Спасибо.

Ответ:
Статистика за 2012 год с учетом всех возрастов от 22 до 46 лет — 34 % (биохимических беременностей), 29 % (клинических беременностей).
В возрасте 22-26 лет - 67 % (биохимических), 38 % (клинических). Чем моложе женщина, тем выше показатель.
Эти данные соответствуют общероссийской статистике.

Елена:
Добрый день!
Какие методы в вашей клинике выполняются для отбора яйцеклеток (для дальнейшего ЭКО) из замороженной ткани яичников?

Ответ:
Это вопрос к нашим эмбриологам. Яйцеклетки оцениваются по зрелости, качеству.

Светлана:
Сделала анализ на Смешанную Культуру Лимфоцитов (СКЛ) - высокий уровень антител у меня (по трем кластерам - если я конечно правильно запомнила название - примерно 16 - показатели по каждому). назначили Лимоцитотерапию (укол из лимфоцитов крови мужа) - лечится ли у вас такое и каков шанс после этого забеременеть естественным путем?

Ответ:
Это лечится нами с НИИ клинической иммунологии. Наши результаты очень хорошие.

vika:
Возможно ли получить жизнеспособные яйцеклетки стимулированием в 49 лет?

Ответ:
К сожалению, в 49 лет у женщины уже нет фолликулов, но если женщина уникальна, можно попробовать, хотя качество клеток будет страдать.

аноним:
Врач в вашей клинике велел сдать сперму на анализ. Как это сделать? (Мне не до шуток).

Ответ:
3 дня воздержания. Не посещать сауну, не потреблять алкоголь, острую пищу. Записаться на спермограмму по тел.: 303-03-03 (доп. 1).
У нас в клинике созданы комфортные условия для сдачи спермограммы в клинике, вы можете прийти вместе с женой. Если не получается, мы идем на встречу и разрешаем принести сперму в течение часа в стерильном пластиковом контейнере, взятом у нас или в аптеке.

Наталья:
Добрый день! Три года не можем забеременеть, ряд анализов я уже сдавала такие как проходимость труб, гормоны, инфекции, будете ли Вы заново назначать данные анализы если начать наблюдение у Вас?

Ответ:
Если не будет явных признаков, почему не наступает беременность, нужно будет некоторые анализы пересдать. У многих результатов анализов есть срок годности.

Мария:
Добрый день. Введете ли пациентов с диагнозом привычное невынашивание (сроки донашивания 20 нед), какие методики сохранения применяются, кроме установки кольца или зашития шейки?

Ответ:
Мы занимаемся не только высокотехнологической помощью. Мы также ведем и пациенток с риском невынашивания. Лучше обращаться во время планирования беременности. Проблему невынашивания сложно решить во время беременности, но принимаем таких пациенток. Используем гестагены, токолитическую терапию, низкомолекулярные гепарины.
Одна из причин недонашивания — инфекция. Ее надо выявлять.
Патология свертывающей системы. Мы уже давно занимаемся решением тромбофилической проблемы.
Для решения этой проблемы можно обратиться к Жуковой Н.Ю., Горбуновой Т.В., Сержантовой Е.Н., Киримовой М.Ю., Поповой В.В.

Елена:
Добрый день! Нужно ли делать иммунологический тест на совместимость , если у нас с мужем есть ребенок 12 лет, а вот уже 4 года я не могу забеременеть?

Ответ:
Надо сначала проверить другие причины. Проверить проходимость труб и мужу сдать спермограмму. Если есть совместный ребенок, то иммунологическая несовместимость может быть только низкая.

Светлана:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли соблюдать перерыв (1-3 месяца) между приемами КОК и стимуляцией беременности? И еще, как обычно переносится стимуляция - бывают ли негативные последствия как для женщины, так и для ребенка? Оправдана ли данная мера? Спасибо!

Ответ:
Перерывов делать не нужно после применения контрацептивов. Современные препараты достаточно безопасны. Стимуляция проводится щадящими схемами, что никак не влияет на здоровье женщины. Негативные последствия если и есть, то они незначительные и, как правило, проходят с наступлением беременности.

Анна:
Здравствуйте! На какой срок можно "заморозить" яйцеклетку ? целесообразнее брать 2? Как выполняется эта процедура?

Ответ:
Целесообразно брать несколько яйцеклеток. Замораживать можно на любой срок от 1 месяца до 50 лет. Процедура выполняется репродуктологом.

Анна:
Здравствуйте. Мне 27, мужу 31 год. Подскажите, если 9 месяцев не наступает беременность, с чего начинать обследование. Хронических заболеваний у нас нет, тяжелых перенесенных тоже. У меня по женски никогда проблем не было. Есть ли такое первоначальное обследование на двоих которое подешевле 52 тыс.

Ответ:
Конечно есть. Пока еще переживать не стоит. Беременность может наступить в течение года.
Начать стоит со спермограммы для мужа, для женщины — исследовать гормональный фон, проходимость труб.

Екатерина Щеповицкая:
Уважаемые посетители НГС.НОВОСТИ, онлайн-конференция завершена. Спасибо за внимание.