Детские сады вместо поликлиник

Ива Аврорина:
Добрый день, уважаемые посетители НГС.НОВОСТИ! Мы начинаем онлайн-встречу, в которой сегодня принимает участие вице-губернатор НСО Виктор Шевченко. Тема конференции - «Медицина и социальная поддержка в 2015 году — что ждет Новосибирскую область». Пожалуйста, задавайте свои вопросы.

Анна:
Вы отвечаете за состояние медицины, соцобеспечения, образования и культуры в НСО — все самые "болезненные" точки, практически "расстрельная должность". Вам не страшно? Что вы планируете принципиально изменить в этих сферах? Жители области смогут ощутить позитивные изменения?

Ива Аврорина:
Вы сами ощущаете свою должность как расстрельную?

Ответ:
Должность непростая, потому что непростые времена наступили. С одной стороны сложная экономическая ситуация, которая нас ждет, с другой стороны не менее влиятельным будет тот факт, что в последние годы в экономическом плане мы жили достаточно хорошо и устойчиво. Многим удалось сделать относительный жирок по развитию инфраструктуры, по уровню заработной платы. Естественно люди привыкли к такой позитивной динамике. А сейчас такая резкая перемена динамики. С одной стороны нужно пересмотреть планы на будущее, в то же время сохранить доступность и качество социальных услуг по всем направлениям, которые мы оказываем по имеющимся ресурсам. Нужно понимать, что тот ресурс, который к нам придет, он направлен на поддержание действующей системы. По самым болевым направлениям будет продолжаться развитие. На первое место среди них я бы поставил отрасль образования, так как эта тема уже начата, дошкольное образование.

Ива Аврорина:
То есть детские сады.

Ответ:
Да, ликвидация очереди детских садов для детей в возрасте от 3 до 7 лет. Губернатором поставлена такая задача. Мы ведем переговоры с федеральным центром в отношении федеральной поддержки этого проекта. В местном и областном бюджете предусмотрели средства, которые позволяют утверждать, что указ президента по ликвидации очередности в дошкольные образовательные учреждения детей в возрасте от 3 до 7 лет в Новосибирской области будет выполнена.

Ива Аврорина:
Это исполнение майских указов президента? В них было сказано, что до конца 2015 года очередь нужно ликвидировать.

Ответ:
Да. Сейчас, чтобы очередь ликвидировать, нужно создать в 2015 году 5,5 тыс. дополнительных мест в дошкольных образовательных учреждениях. Цифра очереди, которая фиксируется на каждый конкретный день, носит достаточно субъективный характер, так как в сентябре часть детей уходит в школы, очередь резко сократится. Поэтому для того, чтобы очереди у нас не было, чтобы было понятно всем… Вообще на сегодняшний день у нас очередь порядка 12,5 тыс. детей от 3 до 7 лет. Возникает вопрос.

Ива Аврорина:
Я слышала цифры от 20 до 43 тыс.

Ответ:
Мы говорим об очереди для детей от 3 до 7 лет. На сегодняшний день она 12,5 тыс. человек. Но это текущая очередь, которая объективно не отражает нехватку мест, которые необходимы для того, чтобы очереди не было. Мы создадим в области 5,5 тыс. новых дополнительных мест. Это в области в целом.

Ива Аврорина:
Этого хватит в городе и области?

Ответ:
Да.

Ива Аврорина:
Недавно была история про человека, который отсудил компенсацию у мэрии Новосибирска. Он сначала отсудил себе место в детском саду своему ребенку, потом отсудил компенсацию за ущерб — за год работы няни. Мы про это писали и столкнулись с тем, что информация о численности очереди в детский сад абсолютно закрытая и недоступная. Мы до сих пор не получили ответа от мэрии. И все родители говорят. Общественники говорят, что специально скрывают реальное положение дел, реальную очередь. То есть в открытом доступе информации об этом нет. Это с чем связано?

Ответ:
Эта информация в открытом доступе есть. Программа компьютерная, которая позволяет людям отслеживать движение.

Ива Аврорина:
Свой сад — да, можно посмотреть, а общую очередь — нет.

Ответ:
Очередь ведется по каждому муниципальному образованию, по району, в своем режиме. Ведение единого реестра очереди — это не открытая информация. Можно посмотреть в министерстве образования, по запросу — точно. В открытом доступе - должна быть.

Ива Аврорина:
Я запрос отправляла в начале прошлой недели. Не получили до сих пор.

Ответ:
Мы говорим об очереди для детей от 3 до 7 лет.
На 1 декабря количество трехлеток — одно, в январе — другое. Очередь имеет волнообразный характер. С мая по сентябрь очередь уменьшается. Потом, когда детские сады заполнены, прибывают трехлетки, очередь увеличивается. Это внутренняя кухня, детали которой, может быть, знать не нужно. Чтобы в НСО дети в возрасте от 3 до 7 лет не стояли в очереди, нам нужно создать 5,5 тыс. мест. Мы составили план на 5,8 тыс. мест, потому что идет положительный естественный прирост. У нас есть 30 площадок, на которых будут построены новые и реконструированы старые детские сады. До конца 2015 года. Стоимость вопроса — 4 млрд 300 млн руб. нам на это нужно. На сегодняшний день в областном и муниципальном бюджете есть 2 млрд 900 млн руб. — это деньги, которые есть. Нам не хватает 1 млрд 300 млн с небольшим. Мы планируем получить эти деньги как меру поддержки из федерального бюджета. Эта сумма нами была получена в 2014 году. Эта сумма превышала средства областного и местного бюджета на эти цели. В этом году федерация нам пообещала, что если мы в 2014 году освоим выделенные деньги, нам в 2015 году выдадут на уровне 2014-го. 1 млрд 300 млн руб. мы полностью освоили. В 2015 году планируем получить еще 1 млрд 300 млн. Очень непростая экономическая ситуация, но уже, пока в устном режиме, мы имеем подтверждение того, что в феврале Новосибирской области планируется выделить 256 млн руб. Второй транш ожидается летом, это будет миллиард с небольшим. Мы очень рассчитываем на эти деньги и сделаем все от нас зависящее, чтобы их получить. Если предположить негативный экономический сценарий, и ситуация будет под вопросом...Губернатор дал поручение найти возможность решить эту проблему в рамках бюджета области, в рамках отношения с подрядчиками, с банками, решить проблему собственными силами.

Ива Аврорина:
Каким образом?

Ответ:
Возможно, перераспределение, возможно, банковское кредитование.

Ива Аврорина:
У нас же и так долги чудовищные.

Ответ:
Мы сейчас с рядом банков проговариваем ситуацию, суть которой в следующем. Сегодня мы под гарантии банка строим соц. объекты - поликлиники, детсады, школы, а рассчитываемся через пять лет.

Ива Аврорина:
Банки на это пойдут?

Ответ:
Банки рассматривают такую возможность. Теоретически она существует. Учитывая то, что сегодня банки, особенно с большим госучастием, получают государственную поддержку, банки открыты для переговоров по этому вопросу. Безусловно, мы в начале пути. Экономическая ситуация, конечно, не очень позитивно повлияла на наши переговоры, тем не менее, не хочу забегать вперед, но это один из вариантов решения проблемы. По крайней мере, банки серьезно запрашивают у нас информацию по строительству объектов социальной инфраструктуры. Если федеральный бюджет не даст нам в полном объеме, на который мы рассчитываем. Во время своего визита Голодец сказала, что темпы решения этой проблемы в Новосибирской области, в частности, освоения денежных средств одни из лучших, поэтому есть перспектива получения новых федеральных средств, мы в числе первых регионов, которые могут рассчитывать на крупную поддержку.

Ива Аврорина:
Первые деньги мы получим уже в феврале? В ноябре О.В. Молчанова сказала нам, что в течение 2 месяцев мы получим подтверждение как раз вот этих денег. Я так понимаю, что этого не случилось? Изменилась экономическая ситуация и т.д.

Ответ:
Если говорить о деньгах на строительство детских садов, то проблема не была в том, что пришли поздно федеральные деньги. Проблема была в том, что мы где-то в середине года получили подтверждение того, что эти деньги будут. Естественно, что, чтобы эти деньги освоить, нужно нарабатывать объем. Нарабатывать объемы можно под реальные гарантии. Этот опыт федерацией учтен. И последние селектор с Ольгой Юрьевной, она сказала, что эти деньги будут у регионов уже в феврале из первого транша. Это первое. Второе, самое важное, указ президента мы должны выполнить до декабря 2016 года, поэтому мы не можем себе позволить ситуацию, когда до августа мы будем ждать, будут у нас деньги или не будут. Поэтому мы ведем работу в нескольких направлениях. С одной стороны конкурсная процедура должна быть проведена в первом квартале этого года, сроки, в которые реально это можно построить. Параллельно ведем проработку по источникам финансирования на нескольких уровнях - собственные возможности, кредитное заимствование, поддержка федерального бюджета. По итогам года, думаю, будет иметь место сочетание факторов. Плюс мы ведем переговоры со строительными подрядчиками, которые принимают участие в торгах, по поводу отсрочки выплаты за выполненную работу. Построили в 2015 году, рассчитываемся - в 2016 году. Крупные компании, понимая, что идут не лучшие времена, готовы к этим переговорам, потому что это гарантированная загруженность производственных мощностей, сохранение рабочих мест. Что отличает ситуацию этого года от прошлого года, в этом году уже большая часть бюджета предусмотрена в областном и муниципальном бюджете, порядка 2,9 млрд. рублей. Это достаточный задел, на котором можно работать. Остальное — дело техники, дело юристов, менеджеров, которые ведут переговоры. Если мы только летом получим подтверждение того, что деньги придут к нам летом, возможно замещение этих средств. Безусловно, мы рассчитываем на федеральную поддержку. Уверен, что эту задачу мы выполним.

Ива Аврорина:
Приоритет — именно дошкольное образование?

Ответ:
По большому счету, несмотря на то, что мы не остановимся строить новые дошкольные учреждения, но в таком масштабном варианте, как это было в последние три года. А за последние три года мы создали 28 тыс. новых мест, и сейчас сдаем около 6 тыс. Все равно тему детских садов мы будем двигать, потому что есть дети младших возрастов, положительная динамика по рождаемости и т.д.
Что касается школ. Мы должны обеспечить работу школ в одну смену. В отношении школ ситуация намного сложнее, чем ситуация с детскими садами. С детскими садами мы фактически создаем новую сеть, т.е. просто строим. А в отношении школ — их нужно реконструировать. Строить их нет необходимости, потому что маленькую если строить, на 200–300 учеников, это крайне экономически невыгодно. Достаточно провести реконструкцию действующей школы, чтобы увеличить ее мощность. Можно делать пристройки, надстроить этаж.

Ива Аврорина:
То есть вы будете увеличивать площадь школ, чтобы убрать вторую смену?

Ответ:
Безусловно, а как иначе?

Ива Аврорина:
Вторая смена — как правило, в востребованных школах. Если школа не самая лучшая, она, конечно, работает в одну смену. Школы, куда стремятся попасть, работают в две смены. Эти школы вы будете расширять?

Ответ:
Во-первых, законодательство регулирует порядок наполнения школ. Перекомплект в школах не только потому, что школа является престижной, но и потому, что интенсивно развивается город, новые районы жилой постройки, а сеть образовательных учреждений не успевает. Я бы выделил три направления, с которыми мы столкнемся. Первое — строительство новых школ в районе новостроек. Эта задача самая простая. Есть проекты школ разной мощности. Если крупный микрорайон, там есть смысл строить школы тысячной наполняемости. Это самая экономически рентабельная тема. Сложность в одном — с наличии денежных средств.
Мы говорим про 2016 год.

Ива Аврорина:
Давайте остановимся на 2015-м. Приоритет — детские сады.

Ответ:
Я почему говорю про 2016 год — Федерация с 2016 года меняет формат. Такая же поддержка, как была по детским садам, начнется по школам. Мы не будем брошены один на один с этой проблемой.
Сейчас уже начнется подготовка к ремонту школ действующих. Закрывать действующие школы на реконструкцию — это не на один-два месяца. Это на полгода, год, полтора. Нужно будет организовать транспортировку детей в другие образовательные учреждения, особенно, в Новосибирске, где ни люди, ни власть не приучены возить детей. Определенные возрастные контингенты, скорее всего, придется доставлять своими силами. Это уже отдельная логистика, отдельная ответственность. Поэтому мы, завершая тему детских садов в таком количественном, массовом варианте, весь год будем готовиться к следующей теме — школьное образование. Это задача очень сложная, гораздо сложнее, чем по детским садам.

Ольга Коберник:
Виктор Васильевич, добрый день! Расскажите, какие проекты в сфере здравоохранения будут реализованы в текущем году, какие объекты достроены и введены в эксплуатацию? Каков их бюджет и в целом бюджет здравоохранения области на текущий год? Как он изменился по сравнению с 2014-м? Пришлось ли в связи с экономической ситуацией в стране отказаться от каких-то планов?

Ива Аврорина:
Мы поняли, что медицина в этом году развиваться не будет, денег на это нет.

Ответ:
Бюджет отрасли здравоохранения состоит из двух основных источников — средства обязательного медицинского страхования и, собственно, средств бюджета области. Суммарная цифра по итогам 2014 года и плановая на 2015 год практически одинаковая. Хорошо это или плохо? Я считаю, что в условиях нынешней экономической ситуации это неплохо. Достаточно ли этой суммы для развития? Недостаточно по тем темпам и планам, которые были у нас на 2015 год еще полгода назад. Но это не окончательное решение. Планы, которые мы имеем, которые сегодня подтверждены бюджетом области, прежде всего я имею ввиду объекты строительства, завершение строительства объектов, которые были начаты в предыдущие годы. С одной стороны по линии банков мы прорабатываем, как и по детским садам, возможность привлечения банковских ресурсов на завершение строительства таких объектов, как перинатальный центр. На продолжение работ по капитальному ремонту и строительству корпусов, пристроек к корпусам в Центральных районных больницах. Это один из замыслов, который был начат прежней командой и продолжается сейчас. Новосибирское здравоохранение- это один мощнейший пласт. Второй бастион — это Центральная районная больница. Это то звено, которое имеет достаточно возможностей при наличии техники, кадров и помещений многие вопросы снимать на местах, чтобы люди не ездили в Новосибирск. Но для этого существенно по многим Центральным районным больницам нужны дополнительные производственные мощности, нужно оборудование. Естественно, когда все это появится, появятся и кадры. Поэтому мы занимались этим в 2014 году, будем заниматься и в 2015 году, укрупняя центральные районные больницы. Я уже не говорю, что отдельно рассматриваются вопросы по фельдшерским пунктам.

Ива Аврорина:
Что будет точно достроено в Новосибирске? Если у нас денег осталось столько же, сколько было в прошлом году, при этом, если мы берем льготные лекарства — мы знаем, что 70 % лекарственного рынка —- это импорт. Учитывая падение рынка, стоимость лекарств, в том числе закупочная, сейчас вырастет где-то в 1,5–2 раза. Со строителями мы тоже разговаривали, они говорят, что не будет падать стоимость новостроек, потому что удорожается сейчас строительство. Получается, что денег у нас остается столько же, а из-за того, что рубль обеспечивается, денег уже не хватает.

Ответ:
Негативный экономический прогноз, о котором все сегодня говорят, понимают, хотя понимают далеко не все, и реальность. Льготное лекарственное обеспечение — одна из острейших тем, которая в 2014 году получила развитие. На сегодняшний день мы отторговали практически половину финансовых средств.
Отторговали — провели торги на поставку медикаментов для льготных категорий граждан под те деньги, которые у нас были в областном и федеральном бюджетах.

Ива Аврорина:
На следующий год?

Ответ
На 2015. Это деньги, которые, с одной стороны есть в областном бюджете, с другой стороны, это те деньги, о которых мы получили подтверждение по линии федерального бюджета. И тоже по ним проводим торги. Торги проводили в ноябре, декабре. Результаты торгов. Суммарно, по количеству ассортиментного перечня медикаментов и цен на которые мы получили, они сравнимы с 2014 годом. Что-то дешевле, что-то дороже.

Ива Аврорина:
То, что успели купить перед Новым годом, я правильно понимаю?

Ответ:
То, что было отторговано, заключены контракты и сейчас идут поставки. То есть те лекарства, которые будут поступать льготникам, они закуплены по контрактам.
Контракты заключены в декабре, поставки идут сейчас. Это первое. В стоимость это уложилось примерно в ту же — что-то подешевле, что-то подороже. В целом мы увидели, что мы покупаем то же количество лекарств за те же деньги.

Ива Аврорина:
По поводу того же количества лекарств. Основная претензия, которая была и к минздраву, и к руководству, — что лекарства закупались исходя из выделенных средств, а не исходя из реальной потребности. Поэтому, вы наверняка в курсе, у нас серьезный дефицит льготных лекарств. У нас были ситуации, когда в Бердске пенсионеры дрались в очереди, устроили давку, потому что на всех не хватало. К нам было много вопросов от людей с диабетом, которые не могли получить инсулин. Таких людей очень много. Как с этим вопросом?

Ответ:
Я обрисую коротко ситуацию. В мае 2014 года была ситуация, когда освоение средств на льготные лекарства составляло порядка 7 %.

Ива Аврорина:
То есть из денег, выделенных на закупку льготных лекарств, было закуплено всего на 7 %.

Ответ:
Примерно так. Я не берусь давать оценку, почему такое произошло. Могу сказать одно. Оценка власти, оценка исполняющего обязанности губернатора Новосибирской области была в полной смене менеджмента, который занимается этой темой, и передача всех дел под контроль государственной структуры — «Новосибоблфарм», который был сформирован в 2014 году. До этого, как вы понимаете, был частный оператор, потом был переходный период. Понятно, что во время переходного периода одни еще не думали, другие уже не думали.

Ива Аврорина:
В мае лекарств практически не было.

Ответ:
Да. Первые четыре месяца года, как правило, насыщены по потреблению лекарств. Потому что зима, потому что люди не живут на дачах, потому что традиционный грипп, традиционная весенняя распутица, обострение хронических заболеваний и много чего. И вот мы с такими цифрами заходили. Перед Новосибоблфармом было поставлено несколько принципиальных задач, которые вытекали из той проблематики, которая сложилась в области на тот период. Первое — наличие лекарств в системе, которая предоставляет эти лекарства. Второе — создание сети пунктов отпуска льготных лекарств по принципу — в каждом помещении, в каждом месте, где выписываются эти лекарства, там они должны отпускаться. Третье — формирование заявочно-расходной кампании по медикаментам. То есть организация процесса сводной заявки в потребность, которая нужна для льготного отпуска, и обеспечение этой заявки.

Ива Аврорина:
Чтобы льготные лекарства закупались из реальной потребности.

Ответ:
Из реальной потребности. И четвертое — и создание запасов медикаментов, проведение конкурсов, перевод на конкурсные процедуры абсолютного большинства денежных средств, которые выделяются на льготные лекарства как меры по удешевлению этого процесса. Еще один важный момент — объективизация и прозрачность всех процессов, которые сопутствуют всему вышесказанному. Что я имею в виду. Сегодня я имею возможность из своего кабинета проконтролировать ситуацию через компьютер. Раздался телефонный звонок: в такой-то поликлинике выписано лекарство в таком-то филиале, по такому-то адресу, его нет, сказали, что будет через месяц, масса жалоб и претензий. Я могу в течение 2 минут через свой рабочий компьютер войти в Сеть, где получу ответ о наличии данного обращения гражданина, наличии препаратов в данном аптечном пункте, наличие данного препарата на складе и когда этот препарат будет выдан. На это ушел весь период времени — с мая до конца года. Когда мы параллельно организовывали систему пунктов отпуска, параллельно наводили порядок в заявочной компании, параллельно проводили торги по всему перечню медикаментов, который необходимо иметь в наличии. Далее отрабатывали логистическую схему доставки препаратов с учетом потребности. А еще же нужно было добиться объективности заявок?

Ива Аврорина:
Что значит объективности? У нас люди жалуются, например, что выписывают меньшие дозы, чем нужно, в каких-то ситуациях не выписывают лекарства, которые льготные. 70 % мам не знают, что детям до 3 лет лекарства бесплатные. Об этом, как выясняется, не говорят в поликлиниках. Либо в поликлинике нет аптечного пункта, в котором можно эти лекарства получить. Что значит объективность?

Ответ:
Что касается информирования населения об их правах — есть горячая линия и по Новосибоблфарму, и по линии минздрава, где этот вопрос можно задать.

Ива Аврорина:
Педиатр не должна, выписывая лекарства, сказать, что вы имеете право получить их бесплатно?

Ответ:
Конечно, должна. Но если предположить, что не сказала, давайте все-таки исходить из реальной жизни. Мы все живем в одном городе, на одной территории, общаемся друг с другом не только на тему льготных лекарств. Поэтому узнать о том, что семья имеет право, несложно. Мы готовы принять претензию, что педиатр не дает информацию. Человек вообще многих законов может не знать. Для этого есть горячие линии, есть приемы граждан, есть форматы, которые позволяют эту тему выяснить. Можно по телефону позвонить в минздрав, можно даже позвонить в Новосибоблфарм, где вам скажут в принципе эту информацию. То есть информационные источники достаточны, чтобы эту информацию собрать.

Ива Аврорина:
То есть если человек чувствует, что ему положена какая-то льгота, позвонить и спросить.

Ответ:
Если ему не объяснили доходчиво и внятно, то это повод для нас отреагировать. Допускаю, такие сигналы есть. Равно, как и необъективность заявки. У заявочной компании существуют объективные трудности. Сколько пациенты потребят лекарств в предстоящем месяце? Да, участковый врач оценивает эту ситуацию. Эмпирически. Месяц месяцу рознь. И ситуация экономическая тоже будет влиять. Сейчас у людей будут происходить массовые волнения, срывы, изменится структура потребления медикаментов. Мы рассчитываем на то, что ответственное отношение участкового врача к формированию заявки позволяет объективно сформировать потребность. Для того чтобы устранять перекосы, которые образуются в ходе эмпирического подбора врачами лекарственных средств, мы должны иметь резерв.

Ива Аврорина:
То есть купить больше?

Ответ:
Безусловно. Мы и покупаем лекарства не на месяц. Мы сейчас отторговали региональную льготу на 9 месяцев на все деньги областного бюджета. На 9 месяцев заключен контракт. Нам не нужно, чтобы сразу, чтобы за 9 месяцев все привезли. Но у нас на складе будет двухмесячная потребность медикаментов при том, что заявка заполняется на месяц. И если вдруг случилось перепотребление, не учли медики в поликлинике то количество лекарств, которое необходимо, у Новосибоблфарма есть возможность быстро эти лекарства поставить в поликлинические пункты, а у поликлиник откорректировать заявку и в целом обеспечить наличие льготных лекарств. При этом хочу отметить, что действующее законодательство предполагает, что если препарат отсутствует в наличии, то у нас есть право — сделать так, чтобы в течение 10 рабочих дней, чтобы он появился. То есть 2 недели. Сегодня нет случаев, когда мы задерживаем. У нас единичные рецепты на отсроченном отпуске, как правило они являются погрешностями статистики. В пятницу человек пришел, лекарства нет, значит, в понедельник оно уже будет. Для того, чтобы так было на самом деле, очень важно, чтобы амбулаторно-клиническая сеть и Новосибоблфарм использовали современные средства коммуникации, всю информацию о потребности, об отклонениях от заявочной компании своевременно передавали друг другу, своевременно доставляли лекарства. Но главным моментом здесь является собственно наличие лекарств на складе. То есть, если лекарства есть, а просто в силу каких-то субъективных моментов аптечный пункт выдал больше, чем планировал, то в Новосибирске мы привезем в течение 2 часов, на территории — это чуть больше времени, но все равно в рамках, установленных законом. Нужно отдать должное потребителям, пациентам. Они не дожидаются, когда закончится последняя таблетка. Они, может, к сожалению, уже привыкшие к издержкам этого процесса, заранее беспокоятся, в том числе по инсулину. Тот вопрос, который вы задавали и часто задают. Я хочу сразу на него ответить.

Сергей:
В начале декабря прошлого года мне выписали инсулин (очередная порция), которую я должен был получить по льготному рецепту (бесплатно). Лекарство жизненно необходимое, но дорогое. Прошло почти полтора месяца, но лекарства я так и не получил, хотя руководство разных уровней утверждает, что проблем с обеспечением лекарствами по льготным рецептам нет. Судя по беседам со знакомыми, такая проблема не только у меня. Что же происходит и когда лекарство можно будет получить?

Ответ:
Ответ:
Я тоже могу назвать статистику. Ряд обращений подобного характера, который мы анализировали, практически весь закончился тем, что данный человек в базе не значился, данного обращения не было. Это эмоциональное заявление, которое является субъективным отражением каких-то существующих проблем. Поэтому, если есть конкретный пациент с конкретной проблемой, звоните на горячую линию. Либо это будет Новосибоблфарм, либо это будет Минздрав. Мы разберемся. Сегодня нет проблем со льготными лекарствами, которые заявлены сегодня по льготе, по инсулину в том числе.

Ива Аврорина:
Вы сейчас ответственно заявляете, что абсолютно любой человек, имеющих документально подтвержденное право на льготное лекарство, может его получить в течение 10 рабочих дней и задержек нет?

Ответ:
Да. Сейчас задержек нет, в последние два месяца.

Ива Аврорина:
Что делать тем, кто говорит, что это не так?

Ответ:
Обращаться в министерство здравоохранения, обращаться на горячую линию, которую имеет и минздрав и Новосибоблфарм. Я понимаю, что этот вопрос один из важных. В лицо задавал вопрос и министру, и руководителя Новосибоблфарма, насколько мы сегодня ответственно можем людям дать информацию, про которую идет речь. И по инсулину в частности, и по льготным лекарствам вообще. Эти уважаемые ответственные люди сказали: «Виктор Васильевич, очень динамично ситуация меняется в лучшую сторону, зачастую в общественном пространстве обсуждается тема, над которой работали 2-3-4 месяца назад, когда мы действительно ситуацию догоняли и выходили на уровень обеспеченности.

Ива Аврорина:
Вопросы приходят последние день-два по поводу того, что нет инсулина в частности.

Ответ:
Вот задал вопрос по инсулину, потому что идут поставки, процесс такой же живой. На сегодняшний день в Новосибоблфарме больше 50 разновидностей инсулина — короткого, среднего, долгого действия, миксов, все, которые оставлены по заявкам сети, т.е. по заявкам специалистов, которые сегодня знают примерное потребление этих препаратов своими пациентами. Полоски тоже есть по всем типам приборов, которые используют эти тест-полоски. Если имеются факты неотпуска лекарств и факт отсроченности предоставления этих услуг на какие-то более длинные сроки, я принимаю лично, можно приходить прямо ко мне.

Ива Аврорина:
Если мы говорим про то, что это единичные, вопиющие случаи, можно этим людям обращаться лично к вам?

Ответ:
Люди могут обращаться лично ко мне, их пропустят. В пятницу я провожу прием граждан с 14 до 17. В это время я всегда на месте. Пусть приходят все — кто записался, кто не записался. Открыты двери министра для этих вопросов, у него там целый департамент есть. Для нас важно, где объективность, где субъективность. За год мы выписали огромное количество рецептов. Сотни тысяч льготников, рецепты которым выписывают сотни врачей. Это происходит ежедневно. Нам тоже нужна объективная картина. Если кто-то где-то не выполняет функции, для нас это повод задавать вопросы главным врачам, как они работают, понимая, что все негативные моменты выходят на общеобластной уровень. И сегодня это вопросы губернатору, вопросы исполнительной власти, которая должна иметь внятный ответ на эту тему. Это алгоритм к принятию каких-то управленческих решений в том числе.

татьяна совина:
Когда будет построена поликлиника на Плющихинском жилмассиве в Октябрьском районе? Численность населения в проектируемых и строящихся на данный момент многоэтажных жилых домах на данной территории составляет ориентировочно 39 000 человек. На проектирование поликлиники потрачено более 1 млн. руб. Земельный участок оформлен. Жители такого огромного района не имеют возможности получать медицинскую помощь а пределах нормативного радиуса доступности...

Ответ:
Да, в Новосибирске есть нехватка поликлиник, особенно в районе новостроек, где поликлиник просто нет. Не в лучшем состоянии и поликлиники в исторически сложившихся зонах застройки. Требуются серьезные вложения. В каких направлениях мы работаем. Первое – если маломощная поликлиника, в которую меньше идут работать молодые специалисты.

Ива Аврорина:
Что значит маломощная поликлиника?

Ответ:
Маленькая. То есть обслуживает маленький контингент населения. Условия не очень хорошие. Соответственно там меньше возможности совместительства для зарабатывания специалистов. Люди охотно идут в мощные современные поликлиники.

Ива Аврорина:
Я правильно поняла, что молодые специалисты идут в муниципальную поликлинику, и у них одной из причин туда пойти является возможность зарабатывать дополнительно?

Ответ:
Поликлиника, которая обслуживает 80 тыс. населения, у нее есть штатное расписание, в котором узкий специалист, например, невролог, выражается в количестве 3-4 ставок. И сегодня могут работать 3 врача на 1,5 ставки.

Ива Аврорина:
То есть они зарабатывают тем, что у себя же берут дополнительную нагрузку.

Ответ:
Конечно. В маленькой поликлинике, которая обслуживает 20 тыс. населения, нет такой возможности. Естественно, он хотел бы работать больше.

Ива Аврорина:
Мы знаем массу примеров, когда одна ставка на несколько поликлиник.

Ответ:
Мы сейчас говорим о другом. Почему крупная поликлиника, как правило, особенно, если она находится в отдельно стоящем здании, хорошо оснащена, она естественно, более привлекательна для молодых специалистов, позволяет реализовать. Когда рядом находятся все службы для работы с пациентом. Это я вам как врач говорю, я тоже работал в поликлинике не один год. Поэтому мы здесь работаем в нескольких направлениях. Первое — понимая, что у нас сеть разнородная, не все поликлиники имеют компьютерное оборудование, томографы, сложные диагностические обследования узких специалистов. Сделали в каждом районе города базовую поликлинику, где по недостающим видам диагностики, обследования пациенты направляются туда. То есть приходите вы в муниципальную поликлинику, и вам говорят: запись к неврологу на 2 недели вперед.

Ива Аврорина:
На две — это хорошо. Пишут — месяц, полтора. Самое чудовищное, когда люди с онкологией ждут очереди на МРТ по полгода.

Ответ:
МРТ — это отдельный вопрос. Несмотря на то, что он узкий, мы его все-таки держим на контроле. Поэтому говорят, если вы хотите попасть раньше, вас может невролог принять через 3 дня, но вам нужно проехать в другое место, где он принимает. При этом какой невролог, в какой день и время — узнаёте тут же у себя в поликлинике.

Ива Аврорина:
Максимальный срок приема к узким специалистам есть установленный?

Ответ:
Он определяется, как правило, фактическим обращением людей. Если обращений много, этот срок растягивается. Есть плановая ситуация, есть экстренная. Например, очередь на прием к неврологу — месяц, но у человека сложная ситуация, которая требует безотлагательного вмешательства, специалист должен принять его вне очереди.

Ива Аврорина:
Кто это решает?

Ответ:
Это решает либо сам врач, которому такой вызов поступил, либо заведующий отделением, либо врачебная комиссия для спорных вопросов. Я понимаю, что это непросто.

Ива Аврорина:
Это непросто, это не регламентировано. По большому счету, как только происходит «в зависимости от ситуации» и т.д., вы сами понимаете, что это лазейка для злоупотреблений, нарушений. С другой стороны, проблема-то в нехватке медицинского персонала, правильно?

Ответ:
В одночасье тысяча новых медицинских работников дополнительно и новые корпуса поликлиник не появятся. Мы понимаем, что это дело времени. Поэтому мы реализуем комплекс мероприятий, которые сейчас позволяют при имеющемся ресурсе снять напряжение. Первое — это то, что в каждом районе города есть одна базовая поликлиника, где узкие специалисты работают не только на прикрепленное население, но и на население других поликлиник. Приказами министерства здравоохранения определены эти поликлиники, приказами регламентировано. Поэтому, человек, которому предложили попасть на прием к специалисту через месяц в своей поликлинике, он получает возможность альтернативы — попасть в другую поликлинику.

Ива Аврорина:
С какого времени эта система работает?

Ответ:
Эта система работает не один год. Сначала был один район, потом два и т.д. Сегодня во всех районах города такие поликлиники есть. Этих мощностей не хватает, потому что не решена главная проблема. Нам не хватает 6-7 крупных поликлиник, которые бы этот дефицит покрыли. Второе — тяжелые медицинские технологии, которые недоступны даже многим поликлиникам. Это, например, исследование МРТ. Есть диагностические центры, специальные учреждения — Областной диагностический центр, другие центры, которые работают в составе действующих центров, и т.д. По таким тяжелым исследованиям каждая поликлиника получает квоты. Квоты составляются заранее по количеству обращений за год. Она достаточно объективно отражает потребность в исследованиях определенными врачами, а не пациентами — когда пациент приходит и говорит, что ему нужно МРТ.

Ива Аврорина:
Речь идет о том, что онколог отправляет на МРТ.

Ответ:
Врачами было заявлено 17 тыс. МРТ на 2014 год. Оказалось, что немного больше, но не глобально. Мы считали, что за 17 тыс. исследований мы покроем потребность сети в этом виде помощи, и сроки ожидания МРТ, по заверениям специалистов, не должны превышать месячного срока.

Ива Аврорина:
Но превышают….

Ответ:
Я думаю, это связано с сезоном, с пиком обращаемости. У нас есть такой момент. Мы не можем на пик обращаемости сеть удвоить. И у МРТ есть тоже пропускная способность. Он работает не только на то, чтобы поликлиникам города давать возможность обследования. У него еще есть задачи, тем более федеральные учреждения, которые являются нашими партнерами по этим исследованиям, они еще и свою нагрузку выполняют. Если у человека кричащая ситуация, я вас уверяю — оно будет сделано. Только по медицинским показаниям, а не по принципу «хочу».

Ива Аврорина:
Как? Хочу — не хочу, если речь идет об онкологии, наверное, это все-таки показание.

Ответ:
Онкология — это не показание для МРТ. Это диагноз. Заболевание, которое имеет свои стадии. Бывает начальный этап поиска, когда мы подозреваем онкологию.

Ива Аврорина:
И чем раньше это диагностируется, тем проще…

Ответ:
Исходя из конкретной ситуации, МРТ не является определяющим в постановке онкологического диагноза.

Ива Аврорина:
То есть может человек с подозрением на онкологию стоять в очереди полгода и это нормально?

Ответ:
Нет, не может. Не стоит у нас по полгода с подозрением на онкологию на МРТ. Другое — МРТ не является единственным методом постановки онкологического диагноза. Если человеку отказывают в МРТ, нужно разбирать конкретный случай, по конкретному врачу, по конкретному заболеванию.

Надежда:
Уважаемый Виктор Васильевич, ожидание очереди на бесплатное обследование с применением МРТ длится от полугода до года. Мой диагноз — рак. Могу ли я дождаться своей очереди при таком диагнозе? Или бесплатная медицина в поликлиниках призвана вытеснить нас в платные клиники? Или она существует для того чтобы побыстрее избавиться от такого количества больных.

Ответ:
Из этого я не понял ничего. Ни диагноза, ни степени медицинской помощи, которая оказывается. В конкретном случае можно разобраться только по документам.

Ива Аврорина
Здесь вопрос именно по процедуре.

Ответ:
Давайте выслушаем точку зрения врача. На 2015 год запланировано 17 тыс. диагнозов по МРТ по ФОМС.

Ива Аврорина
Вы же сами говорили, что ошиблись в расчетах.

Ответ:
Когда мы строим семейный бюджет, мы почему-то все свои планы строим с учетом доходов и расходов. И если сегодня жизнь становится тяжелой, уменьшаем свои расходы. Но мы считаем, что в системе здравоохранения, которая финансируется по остаточному принципу, должно быть все по последнему слову. Медучреждения, где работают люди в стестенных условиях. Идиллия будет доступна, когда будут сбалансированы ресурсы.

Ива Аврорина
То есть у нас просто нет денег?

Ответ:
У нас денег достаточно, чтобы обеспечить медпомощь вовремя.

Ива Аврорина
Вовремя — это как-то регламентируется? Люди платят постоянные отчисления, но в острых ситуациях люди идут в частные клиники. Получается, люди платят два раза за одно и то же.

Ответ:
Во время — если ситуация плановая, отсрочка допустима. Если ситуация экстренная, то человеку обязаны оказать помощь сразу.

Ива Аврорина
То есть регламента нет.

Ответ:
Зачастую это невозможно по причине нехватки мощностей. У нас не хватает поликлиник. В среднем один человек посещает поликлинику в год 10 раз. 3 млн посещений в год. При таком показателе, чтобы 100–200 тыс. человек не обратилось с жалобами?

Ива Аврорина
В 2015 году планируется что-то новое?

Ответ:
2-я, 17-я, 26-я поликлиники. Дзержинский и Ленинский район. Пока все. В рамках программы привлечения банковских дополнительных средств мы прорабатываем новые возможности.

Максим:
Добрый день. Когда в Новосибирске частным клиникам дадут полноценно работать в системе ОМС?
Госзаказ на сегодняшний день можно назвать крошечным. Ресурс у частников есть, население хочет получать медпомощь качественно. Но почему же Минздрав так предвзято относится к частным мед организациям? Речь идет о многопрофильных частных клиниках, а не о маленьких компаниях с 5-6 специалистами.

Ива Аврорина:
Хотела спросить про частно-государственное партнерство. В Москве есть система «Доктор рядом». Система такая — отдаленные районы, и в них, их там чуть ли не 30, по тендеру проводят конкурс с частными клиниками, берут проверенные, им отдают первые этажи. С момента, когда они начинают работать по ОМС, им план ставится определенный, там работают специалисты, с этого момента арендная плата с них — 1 руб. за кв. м. У нас что-то подобное планируется?

Ответ:
Не знаю детально этот опыт, но уверен, что если бы были в районе новостроек муниципальные площади, мы бы там открыли свои поликлиники. Дело в том, что Москва сначала, наверное, выкупает площади в муниципальную собственность, а потом уже на этих площадях разворачивает структурные подразделения. Проблема в том, что ресурс, который в Москве, значительно отличается от Новосибирска. Мы это и по уровню заработных плат видим для специалистов. Там несколько другие условия. В советские времена существовали практики, когда застройщик мог рассчитаться с бюджетом не налогами, а объектами. Это было неплохое решение. Это решало ряд проблем. У меня был в практике личной другой вариант. Я, ведя диалог с гражданами на тему того, что мы сначала строим новые дома, потом инфраструктуру… Построили два детских садика, а вблизи несколько домов. Пришли надзорные органы, выяснилось, что нельзя эксплуатировать детсады, пока не достроятся дома, так как краны, строительные площадки и т.д. Формально правильно. Поэтому мы когда говорим, что не успеваем за социальной инфраструктурой, понимаем, что идеального варианта не будет. Безусловно, зачастую, в Новосибирске финансовый фактор имеет решающую роль. В Новосибирске реально не успеваем. Где-то мы немножко отстали, поэтому ведется серьезная работа, я уверен, что будет результат. Губернатор сказал, что, не решив этот вопросы, мы никогда не получим доверие народа.

Ива Аврорина:
Частно-государственное партнерство. Вы считаете, что это не выход?

Ответ:
Я считаю, что это выход. В НСО существует практика реализации федерального законодательства, допуска частных клиник к участию в программе государственных гарантий. Есть специальный порядок, они заявляются в реестр. Есть два принципиальных момента. Первый: частная медицина — выборочный набор высокорентабельных медицинских исследований, которые при минимальном вложении средств дают максимальную прибыль — стоматолог, гинеколог, УЗИ, функциональная диагностика и т.д. Нам это нужно, но в гораздо меньшей степени. У меня был недавно разговор с частным учреждением, откуда жаловались, что им там не совсем создают условия работать в системе ОМС. Мы сейчас рассматриваем этот вопрос. Если данные подтвердятся, мы поправим там ситуацию. Так вот, появляется частная поликлиника, которая говорит, что готова прикрепить к себе 20–30 тыс. населения и готова работать в рамках государственных гарантий, у нас есть нормативы, по которым мы финансируем свою амбулаторно-поликлиническую сеть, мы их информируем о том, сколько стоит это удовольствие. Мы в считаные дни пустим такое учреждение работать в систему государственных гарантий. Проблема в том, что они не готовы за эти деньги работать. Если частное медучреждение готово работать в поликлинической системе по расценкам ФОМСа, мы наделяем их пакетом. Перечень большой. Некоторые говорят: мы готовы, но вызовы обслуживать не будем… Всё, не получается. Программа госгарантий едина.

Марина:
И все таки, когда будет поликлиника на Плющихинском жилмассиве? Вы ушли от ответа.

Ответ:
Она есть в планах. В планах у нас минимум 6 поликлиник. Но в планах пока в этом году завершение проектных работ и получение всей документации на то, чтобы получить деньги. Это точно не в 2015 году. В лучшем случае — в конце 2016 года.

Повторяю, мы говорили о льготных лекарствах. С одной стороны, ажиотаж по поводу лекарственной темы с точки зрения цен достаточно большой. С другой стороны, практика заключения контрактов на 9 месяцев 2015 года такова, что мы не видим по ценам подвижки в сторону роста.

Ива Аврорина:
Странно, большинство же импортных лекарств.

Ответ:
Продавали старые запасы. Тема импорта достаточно преувеличена. Многие лекарства фасуются на территории России. Там есть импортная составляющая, но тем не менее… Экономическая ситуация будущего времени покажет. Контракты еще нужно исполнить. Пока мы объявляем торги, где цена сравнима с 2014 годом, декабрем. Пока ни одна компания не отказалась от обязательств. Сейчас у нас есть трехмесячный запас. Это остатки переходящего года. По отдельным позициям — запас на 9 месяцев. Сейчас хотим сделать так, чтобы все эти препараты были поставлены.

Ива Аврорина:
Какие-то еще дозакупки будут?

Ответ:
Конечно. Сейчас мы получаем федеральные деньги двумя траншами. Вторую часть будем отторговывать в ближайшие месяц-два. Но это не повлияет на отпуск лекарств. Пока конкурсные процедуры пройдут, мы будем отпускать льготные лекарства, второе — окончательно поймем цены. Если не хватит денег, будем обращаться в законодательное собрание, в федерацию, чтобы количество денег увеличили.

Ива Аврорина: Это гарантировано, что они увеличат?

Ответ:
На последней комиссии Законодательного собрания области по здравоохранению этот вопрос рассматривался. Депутаты выразили желание с регулярностью не реже чем 1 раз в квартал заслушивать министерство по поводу сложившейся ситуации. Все были единодушны в том, что нужно выделять дополнительные деньги. Какие-то средства экономии у нас будут. Сейчас начнутся торги на размещение государственного заказа по стройкам, по разным нуждам, какая-то образуется экономика. Правительство ведет работу в плане увеличения налогооблагаемой базы, это к слову и о серых зарплатах, с которых платятся отчисления в ФОМС. Когда мы рассчитываем на преференции, нужно понимать, что во многом это дело наших рук, ситуация, которая складывается. Не платим налоги — не получаем средств на содержание. При этом есть вещи, от которых мы не можем отказаться. Льготные лекарства относятся именно к этой категории.

Ива Аврорина:
То есть вы говорите, что в этом году проблем с льготными лекарствами у нас не будет?

Ответ:
Я считаю, что мы сделали все, чтобы именно так и было. Сложно предвидеть дефолт. Этот дефолт мы еще не почувствовали, я помню 98 год… Мы понимаем, что есть глобальные процессы, которые могут ситуацию не только с льготными лекарствами изменить, а вообще гораздо более серьезные вещи.

Ива Аврорина:
Вы этого опасаетесь?

Ответ:
Мы как управленцы должны видеть, что мы будем делать в этой ситуации.

Ива Аврорина:
Какие-то шаги предпринимаете?

Ответ:
Первые шаги, которые мы предприняли, — централизация закупа через торги. Сделали это на опережение. На данный момент есть ситуации, где нам по корректным ценам поставят лекарства. Всегда стоит задача работать на опережение ситуации

Ива Аврорина:
Кризиса?

Ответ:
На опережение ситуации с ценами на лекарства. На опережение кризиса — это общая задача перед всеми нами стоит, начиная от семейного бюджета: кто-то сыры бежит закупает, кто-то тратит деньги на второе высшее образование или на рождение детей, потому что в условиях кризиса это самое выгодное вложение средств.

Ива Аврорина:
Детей рожать в условиях кризиса выгодно?

Ответ:
Конечно.

Ива Аврорина:
Один член семьи не работает, кормить чем-то всех надо.

Ответ:
Когда говорят о кризисах, о том, что кормить чем-то, я вспоминаю свою жизненную ситуацию показательную. В 1992 году заработная плата врача — у меня был такой период — была равна 600 руб., а килограмм сливочного масла в магазине стоил 350. Мы не бросили профессию, это было очень тяжело. Вот это был кризис.

Ива Аврорина:
Когда вы из практики ушли врачебной?

Ответ:
Из практики я ушел 30 октября 2014 года. В последнее время я практиковал как врач-организатор.

Говоря о кризисе, министр здравоохранения нас собрала и сказала, что каждый случай отказа компании-поставщика от выполнения контрактных обязательств — об этом немедленно сообщать в Москву с целью дальнейшего разбирательства. Таким образом, сейчас мы вынужденно переходим в режим ручного управления, когда многие вещи не пропишешь в инструкциях, но если занять общую позицию, начиная от федерального центра, заканчивая медицинскими учреждениями, мы переживем эту ситуацию. Самое главное, я надеюсь, что обратная сторона медали экономических санкций, которые предприняты в адрес нашей страны, — она очень быстро покажется, будет выражаться в наличии собственного производства.

Ива Аврорина:
А медикаменты же мы сами не сможем производить в ближайшие лет 10. Время на разработку и так далее…

Ответ:
Почему не сможем? Я не знаток фармацевтического рынка. В Москве защищал проект, разработанный НИИТО по внедрению нанотехнологий в реальное практическое здравоохранение. В рамках развития технопарка будет создано мощнейшее производство тех вещей, которые покупали только за валюту.

Ива Аврорина:
Они это начали делать несколько лет назад, до санкций.

Ответ:
В единичном экземпляре. А сейчас это будет массовое производство, серийное, которое будет работать на всю страну. Я думаю, такие зоны роста обозначатся. Сегодня власть отдает отчет в том, в какую ситуацию мы попали. Да, есть вещи, в которые мы очень быстро не сможем перейти, но у нас есть и люфт, и рынки. Закрываются одни рынки, открываются другие.

Ива Аврорина:
Вы считаете, что санкции на пользу нам пойдут?

Ответ:
Я считаю, что синяки и шишки, которые мы набиваем, если мерить размером и болевыми ощущениями, это одно. А если опыт и уроки, которые мы извлекаем, то это другое. Я уверен, что создается реальная почва для стимула отечественным производителям в самых разных направлениях. Многие наши производства в кооперации пока с зарубежными, но тем не менее начали производить медицинскую технику. Она пока неконкурентоспособна с передовыми разработками, но рынок тоже ведь не ограничен. Откажемся от европейских приборов, перейдем на производство Юго-Восточной Азии как временную меру. Будем создавать совместное производство. Нас пытаются поставить на колени, это же понятно. И цацкаться же с Россией не будут, Новосибирск не будет являться исключением. Но вставать с поднятыми руками и идти сдаваться никто не собирается, я вас уверяю. Нам здесь жить, нам здесь работать, у нас здесь дети, родители, нам куда деваться? Нужно принимать решения. Как долго это продлится? Сколько надо будет, столько и продлится. Режим ручной — он не долгоиграющий, он должен смениться вещами, которые работают на следующее поколение. Достаточно много в нашей стране людей, которые планируют жить и работать здесь, капиталы свои хранить здесь. Переживали не такое, и это переживем.

Михаил:
Говорят, что православные активисты в нашем городе чувствуют себя хозяевами положения потому, что их поддерживал предыдущий вице-губернатор, курировавший деятельность минкульта. Ваше отношение к их деятельности? Считаете ли вы, что народ нужно ограждать от того, что считает недопустимым группа религиозных экстремистов? И ещё — ваше отношение к фильму "Левиафан", снятому нашим земляком озвучьте, пожалуйста.

Ответ:
Вопрос непростой. Сложнее всего отвечать на него с должности вице-губернатора. Кто-то может принять мою позицию как руководство к действию. Я бы ответил так. Россия — православная страна.

Ива Аврорина:
Россия — это государство светское. У нас по Конституции церковь отделена от государства. Православная, мусульманская, католическая.

Ответ:
В России православие было фундаментом, основой существования российского государства. Это всегда была страна с максимальной степенью терпимости ко всем вероисповеданиям, нациям и т.д. Неслучайно именно на территории нашей страны такое количество конфессий имеют не только своих сторонников, но и институты своей веры — храмы, обряды, праздники, признание этих конфессий. Признание этих конфессий было всегда на самом гуманном уровне, который вытекает из основ христианства и православия. Сегодня неслучайно, что обращение к вечным ценностям, среди которых православие, вполне естественное, другое — стремление зафиксировать в общественном сознании себя или вот эти каноны, порой иногда приобретает характер, который вызывает беспокойство в обществе, разную оценку в разных слоях общества. В этом плане законодательство российское, на мой взгляд, очень либеральное. Такое же примерно, как в Европе по отношению к мигрантам.

Ива Аврорина:
Это хорошо или плохо?

Ответ:
Это факт. Хорошо или плохо — не мне оценивать. Моя задача — исполнять закон. Как это происходит в Европе, можно посмотреть на это сквозь призму не просто отношений, а через призму сегодняшних фактов, когда либеральное законодательство миграционное привело к неуправляемости многих общественных процессов, выходу за рамки гуманности, человечности по отношению к людям других наций, религий и т.д. Поэтому законы российские дают достаточно широкие права людям выражать свое творчество, с одной стороны. В разных формах. В этом плане я не могу сказать, что он догматичен, дает по рукам и ногам, чуть только шаг в сторону. Есть четко определенные вещи, которые делать нельзя: экстремизм, насилие и т.д. Когда они происходят в такой прямой линейной форме, естественно, мера реакции власти достаточно жесткая. Я считаю, что власть не должна так агрессивно вмешиваться в те процессы, в творчество, которое не всегда можно сразу понять. Сначала нужно посмотреть, оценить, обсудить. Степень корректности общества, в частности протестные настроения, будет определяться общим фоном культуры, который сложился. То, что стремление нести вечные ценности должно быть взаимным. Формы могут быть разными. Героизм можно изображать в разных вариантах, начиная от компьютерных мультиков, заканчивая героическими эпосами. То, что произошло в Новосибирске, показало, с одно стороны, может быть, агрессивную позицию авторов и исполнителей самих произведений.

Ива Аврорина:
В чем агрессия? Мэрилина Мэнсона, что он хотел приехать в Новосибирск?

Ответ:
Возможно, в характере творчества, который смущает.

Ива Аврорина:
Кого-то смущает, кого-то не смущает. Это же не на открытых площадках происходит.

Ответ:
Эти активисты — это же не полиция, которые приказы отдают.

Ива Аврорина:
Нет, они блокировали вход в клуб, а полиция бездействовала.

Ответ:
Насколько я знаю, действия полиции и те последующие шаги, которые предприняла полиция, не получили критической оценки. Когда начинается какой-то беспорядок, не важно, по какой линии или по какому поводу он происходит, сложно порой найти виноватых.

Ива Аврорина:
Я правильно понимаю, что исполнители сами виноваты?

Ответ:
Да почему исполнители виноваты? Одни и те же вещи в разное время могут вызывать разную реакцию у людей разного возраста. Был ряд обстоятельств, которые вызвали такую реакцию.

Ива Аврорина:
Каких обстоятельств?

Ответ:
Я думаю, общественно-политических. Я думаю, то, что произошло в Новосибирске, это не уникально. Такие вещи происходят в отношении творчества разных людей, которое иногда носит экстремистский характер, иногда характер просто дискуссии миролюбивой. В любом случае плохо то, что такие вещи происходят в качестве формы выражения.

Ива Аврорина:
Мы сейчас говорим про деятельность православных активистов. Это плохо?

Ответ:
Мы сейчас говорим про то, что плохо, что у нас такие вещи происходят. Уровень развития общества и общественные ценности должны быть фильтром для того, чтобы и творческие площадки у нас развивались в том формате, который не колебал бы эти устои, и в плане принятия этих вещей социумом. Были люди, которым это нравится. Есть причины, по которым нравится или не нравится.

Ива Аврорина:
Вы что планируете делать? Их поддерживать или как-то ограничивать?

Ответ:
Мы планируем действовать в рамках закона. Закон нам четко предписывает, чтó нам делать можно, что нельзя. С дубинками разгонять людей, которые захотели показать свое творчество, мы не можем. Пресечь какие-то вещи, которые способствуют разжиганию ненависти, вражды и прочее, мы обязаны.

Ива Аврорина:
Православные активисты разжигают ненависть, на ваш взгляд?

Ответ:
Сейчас движение какого-то направления я не ощущаю. И вообще, меня смущает несколько это название — «православные активисты».

Ива Аврорина:
Православные активисты пишут с просьбами запретить «Тангейзера», «Левиафана», потому что это их оскорбляет. Мы не знаем, что в следующий раз их оскорбит. Приходят сообщения с вопросом, почему не писать на афишах ограничения — что это может оскорбить ваши религиозные чувства. Может оскорбить — не ходите, не оскорбляйтесь. Пусть туда пойдут люди, которых это точно не оскорбит. Это может быть вариантом для нашего города?

Ответ:
Три эпохи, которые мы уже застали, — это эпоха социализма, либерализма. Консерватизм как черта русской культуры тоже имеет место быть. Консерватизм тоже хорош, когда в определенных рамках, а когда он становится гегемоном… Сегодня консерватизм очень востребован. Но нужно, чтобы он был разумным. Для этого есть инструменты.

Ива Аврорина:
Считаете, что консервативные ценности должны стать довлеющими?

Ответ:
Он не должен быть догматичным.

Ива Аврорина:
Что вы планируете делать?

Ответ:
Диалог с гражданским обществом. Я видел драматичные примеры свободного искусства. Высмеивание того, перед чем люди на коленях стоят.

Ива Аврорина:
Что должно делать общество?

Ответ:
Отношение к такой культуре должно формироваться на уровне гражданского обсуждения. Я хотел бы, чтобы в отношении неприятия к культурным каким-то вещам Новосибирск был бы охарактеризован не узкой группой людей, а широкий пласт выражал свою позицию.

Важным является то, что нашим гражданам дан вызов от сверхдержав. Нецивилизованными методами. Нам объявляют санкции, утверждают, что мы сбили «Боинг» на территории Украины. Это не может отражаться в консолидации общества. Мы можем по-разному относиться к религии. Мы — светское государство. Но те ценности христианские для большинства основополагающие.

Ива Аврорина:
То есть вокруг православных ценностей должно быть общество?

Ответ:
Если не говорить об отморозках… в нашей жизненной практике «не убей», «не укради» имеют место быть. Приход к консервативным ценностям — это закономерный подход, на мой взгляд.

Ива Аврорина:
Это возможно, на ваш взгляд?

Ответ:
Да. Необходимость прихода этих ценностей, самые различные темы — и наркомания, и однополые браки… Я считаю, что наш уклад жизни — на определенных религиозных канонах, на уважении к семье, отечеству.

Про «Левиафана» ничего не скажу, потому что я не видел.

Ива Аврорина:
Какие самые болезненные точки в медицине?

Ответ:
Первичная медицинская помощь — ФАПы. Губернатор сказал, что мы в ближайшее время должны эту проблему решить. Там порой просто наличие медицинского работника может спасти жизнь. А у нас провалено первичное звено. Человек с четвертой стадией обращается, мы делаем дорогостоящую операцию. А можно было предотвратить ситуацию. В городе — создание поликлинической сети. Проект Перинатального центра остро необходим как воздух. Пока в бюджете 2015 года на продолжение строительства у нас нет, но, я уверен, они появятся. Программа максимум к концу 2015 года — понять источники финансирования на будущее. Сегодня прилагаются очень серьезные усилия. С онкоцентром — его однозначно нужно строить. Пока утвержденного проекта нет.

Ива Аврорина
В проекте, который обсуждался, говорили только про взрослое отделение. У нас детские онкологические центры тоже разбросаны очень сильно. У нас крайне низкая выживаемость. Если у нас будет строиться онкоцентр, там будет детское отделение?

Ответ:
Я бы сейчас не стал делать заявление. Специалисты должны это оценить. Две вещи важны: ранняя диагностика и эти производственные мощности, которые нужно повышать. Я думаю, в 2015 году будут сделаны какие-то определенные конкретные шаги по этому вопросу. Будет концепция, понимание, сроки.

Денис:
Я молодой доктор, хотел бы уехать в сельскую местность для работы и получения поддержки по проекту "Земский доктор", но вот незадача-многие области отказывают в выплатах, многие мои однокурсники так и не получили выплат, как быть?

Ответ:
Если есть молодой врач, который хочет получить подъемные, есть реальная возможность. Есть условия — возраст до 45 лет. Второе — это должно быть село или рабочий поселок. Третье — переезд на новое место жительства. И в течение 2–3 месяцев можно получить этот миллион. На этот год бы запланировали 100. Кадровый вопрос очень важен. Вот эти три фактора дадут возможность получить деньги. 150 человек получили эту возможность. В сегодняшней ситуации.

Павел:
Так как мой вопрос, оставленный ранее, так и остался без ответа.
Хотел еще раз задать его, так как финансирование ЭКО в 2014 году так и не началось, будет ли оно в 2015 году?

Ответ:
На прошлый год было запланировано провести 100 процедур. Мы анализировали заявки. В ходе анализов выяснялось, что не все могут провести эту процедуру, осталось около 70. В этом году перешло еще 20 случаев. В этом году, таким образом, пациентов около 120 человек. В очереди стоит около 500 человек. Часть получит медотвод по медицинским показаниям. На сегодняшний день мы готовы финансировать процедуры ЭКО. Обратим на это внимание. Планируем программу финансировать дальше.

Ива Аврорина:
Планируется ли строительство детской областной клинической больницы?

Ответ:
Да, нам ее очень не хватает. Это очень большие деньги. Это не 5–10 млрд руб. Пока мы обходимся ресурсом имеющейся сети детских учреждений. Если говорить о Новосибирске, приоритеты — поликлиники, перинатальный центр, онкоцентр и т.д.

Ива Аврорина:
Уважаемые посетители НГС.НОВОСТИ, онлайн-конференция завершена, спасибо за внимание.