Бегом в аптеку

Посткоитальная контрацепция (экстренная контрацепция, далее ЭК) окутана сонмом страшилок о ее чрезвычайном вреде для организма. И действительно, первое, что говорит любой гинеколог, начиная разговор на эту тему, что это — крайняя мера, которая ни в коем случае не может применяться постоянно, и что, прибегая к ней, необходимо советоваться с врачом. Слова «крайняя мера» настолько сильно иногда фиксируются в подсознании, что мозг вообще ставит табу на это средство, воспринимая его как настолько вредное, что просто недопустимо. Забывая, что средство под названием «авось» гораздо страшнее, вреднее, опаснее и недопустимее. Гинекологи трех медицинских центров рассказали SHE, что делать, если произошел незащищенный половой акт.

«Постинор», вопреки мнению большинства, это не синоним экстренной контрацепции. Хотя к нему, по сведениям врачей и статистике закупок аптек, прибегают чаще всего. Главный врач МЦ «Здравица» Алла Теплицкая сообщила, что это средство популярно среди молодежи, которая, как правило, просто идет в аптеку, не прибегая при этом к советам врачей. Так же как «Постинор», популярно и средство «авось»: «Люди просто не знают о возможностях такой контрацепции и полагаются на авось», — комментирует гинеколог-эндокринолог Клиники профессора Пасман Алла Дударева.

Куда бежать

По данным сайта vapteke.ru, за июль 2010 года 125 новосибирских аптек закупили для реализации 1670 упаковок «Постинора», 310 «Эскапела», 16 «Гинепристона», 31 спираль внутриматочную «Мультилоад» и 5 спиралей «Мирена». Несмотря на низкую популярность, самым безопасным средством гинекологи считают недавно появившийся «Гинепристон» (или «Агест») — 156–176 руб. Самое дешевое средство — внутриматочная спираль («Юнона», «Вектор» — от 60–80 руб.), самое дорогое — тоже внутриматочные спирали (гормональная «Мирена» — 10 000–11 500 руб. и более популярные «Мультилоад» и «Нова» 1700–3300 руб.). Бессменный лидер продаж «Постинор» стоит от 208 до 273 руб. за две таблетки.

Рекомендуемое время применения всех средств ЭК — 72 часа с момента незащищенного полового акта, «Гинепристон» и внутриматочную спираль есть смысл использовать в течение пяти суток (120 часов), хотя эффективность после традиционных 3 суток уже снижается.

Механизм действия всех гормональных препаратов основан на резком изменении гормонального фона. «Цель — сорвать цикл на уровне овуляции, имплантации или транспортировки околоплодного яйца. После принятия препарата через 2–3 дня наступает менструальноподобное кровотечение», — рассказывает Алла Дударева.

Противопоказанием даже для разового приема являются выраженные нарушения функций печени, поскольку именно на нее приходится серьезный удар, причем защищать ее от этого удара противопоказано. «Подстраховываться поддерживающими препаратами нет смысла. Тут палка о двух концах: любые препараты для улучшения функции печени действуют как сорбенты, собирают на себя этот препарат (экстренной контрацепции. — З.К.) и тем самым снижают его эффективность — логики в этом нет», — резюмирует акушер-гинеколог МЦ «Авиценна» Елена Логинова.

Сколько вешать в граммах?

Когда уже все случилось, есть всего две альтернативы средствам экстренной контрацепции. Авось и аборт — причем за первым, как правило, незаметно подкрадывается второй.

Гинекологи едины во мнении: когда на двух чашах весов аборт и таблетка ЭК, нужно долго не задумываясь выбирать второе — аборт явно перевешивает по риску и неблагоприятным перспективам.

«Аборт — это травма для матки, шейки матки и гормональная буря. Организм уже работает в определенном ритме, настроен на беременность, а мы раз — и все это у него отобрали, — высказывается Елена Логинова.

— Воспаления, непроходимость труб, функциональные кисты в яичниках — абортов без осложнений не бывает. Это все могут быть скрытые последствия, но они будут обязательно».

Существует более мягкий, как его называют — «бархатный аборт», медикаментозный. Для этого используется препарат «Мифегин», который принимается на сроке беременности до 8 недель и только под присмотром врача. Во-первых, важно исключить внематочную беременность, и, во-вторых, после его приема может все равно понадобиться аборт (медицинский или вакуумный). «Подводный камень в том, отторгнет или нет матка плодное яйцо. Вытолкнула — великолепно. Если нет — вынуждены все равно инструментами плодное яйцо оттуда добывать. Аборт в любом случае — это катастрофа», — комментирует гинеколог «Авиценны».

При выборе «авося» многие надеются на так называемые «безопасные дни». Считается, что «опасные», то есть благоприятные для зачатия, — три дня до овуляции и три после. Овуляция, как правило, приходится на середину цикла, при этом может колебаться от 11-го до 15-го дня, то есть потенциально опасными считаются 9–17-й дни цикла. Однако это правило может применяться, только если у вас четкий, как по расписанию, 28-дневный цикл без задержек и сбоев, иначе полагаться на эти подсчеты — весьма сомнительно. «Есть такие случаи, когда овуляция происходит на фоне какого-то стресса, поэтому сказать точно тут сложно, когда безопасный период», — предупреждает Алла Дударева.

Детские просчеты

Не исключено, что и после использования посткоитальной контрацепции беременность все же наступит — эффективность методов экстренной контрацепции колеблется на уровне около 99 %. По признаниям новосибирских гинекологов, попадающие в 1 % случаи в их практике были. «Есть исследования, которые говорят о том, что нет повреждающего действия этих таблеток на плод. Женщина может вынашивать, если захочет», — замечает Алла Дударева.

Однако что бы ни произошло, какой бы способ контрацепции вы ни выбрали, необходимо четко проследить за своевременным началом следующего цикла. При задержке на 1–2 дня можно сдать кровь на количественную ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), тест на беременность может быть положительным через 3–5 дней задержки, а при задержке на 7–10 дней уже можно сделать УЗИ. В любом случае, если беременность все же наступила, важно узнать о ней как можно раньше — независимо от того, собираетесь вы рожать или нет.

Зинаида Кузнецова

Фото gettyimages.com