Умный робот Stereotaxis из Новосибирска лечит пациентов с нарушениями сердечного ритма
Врачи из новосибирской клиники Мешалкина спасли пятисотого пациента с нарушением ритма сердца — на операции они почти не прикасались к пациенту, а управляли системой-роботом через огромный экран.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/6f/a1/6b/6fa16b13f1641a471194b535e7aead41/656x438_1:5593_abf379c06b8da8bccd0fcc04ff5cf1ea@1999x1333_0xLdaIawED_2968487856319863184.jpg.webp)
Робот Stereotaxis Niobe у клиники Мешалкина уже три года, и никто в России больше эту систему так активно не использует — к октябрю 2017 года кардиохирурги сделали уже 500 операций, рассказал корреспонденту НГС.НОВОСТИ ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии, доктор медицинских наук Александр Романов.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/6d/4d/61/6d4d61431c8a2886e16ddbbe2f66dadb/656x438_1:5593_76796ca66162d8c7eacdaa85492c7e70@1999x1333_0x5Dgj0MsU_1901462319605003315.jpg.webp)
Система занимает пол-операционной — два огромных магнита с шумом сдвигаются к бодрствующему 66-летнему пациенту на столе, а врач в этот момент просит его: «Анатолий Иванович, не пугайтесь, сейчас магниты подъедут». Во время операции мужчина находится в сознании, но под местной анестезией. Врачи и медсёстры касаются пациента только до и после операции, а во время основного этапа его полностью оперирует Stereotaxis.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/b4/8b/c6/b48bc64e07f44abb4a749ddc04c41da1/656x438_1:5593_3ff9a0b07780d38d606ac0149f3fa020@1999x1333_0x7ZzR8urG_8731295066463966633.jpg.webp)
В ногу мужчины, страдающего нарушениями ритма сердца, вставлен катетер — он молниеносно подбирается к сердцу через бедренную вену. Катетером врачи управляют через огромный монитор из соседней комнаты, разделённой стеклом с операционной.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/e9/fa/1a/e9fa1abaed083464cd59021dd6aeab6a/656x438_1:5593_9d9e22199764b214d81e4c6aa0c7168c@1999x1333_0x8vsNjCKF_1842046999280638988.jpg.webp)
Периодически в комнату заходит медсестра в тяжёлом жилете, защищающем от рентгеновского излучения, чтобы проверить пациента. О самочувствии спрашивает и хирург — по микрофону рядом с монитором. Врачи объясняют, что пациенту нужно оставаться в сознании, чтобы лучше контролировать его состояние и в целом ход операции. Кроме того, спящий человек не следит за дыханием, а это важно во время операции по лечению аритмии.
«Внутри сердца пациента находится катетер — он вставлен через определённую трубочку. Трубка нужна, чтобы обеспечить катетеру некую стабильность, потому что он сильно мягкий.
С помощью этих магнитов в области грудной клетки пациента создаётся магнитное поле, то есть область, в которой и движется этот катетер. На кончике он имеет несколько меток, и эти магниты создают стрелочку-вектор. То есть они могут направлять катетер в этом магнитном поле в любую точку трёхмерного пространства», — объяснил Александр Романов.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/7a/84/77/7a8477b6c5cd3f07009d5065002efb89/656x438_1:5593_c3e2caf60c5b9f57bfc35f9dd49a1fc2@1999x1333_0xGrszd4aC_3665186119488989942.jpg.webp)
Роботизированная система позволяет уменьшить рентгеновское облучение пациента и хирурга во время операции, заверили в клинике.
На мониторе у хирургов отображается работа сердца, а также трёхмерное изображение левого предсердия. За полтора часа операции врачи находят и «выключают» структуры, ответственные за аритмию, проводя радиочастотную аблацию (воздействие электротоком).
«В каждой точке сердца есть определённый сигнал, и наша задача сделать так, чтобы этого сигнала не стало», — отметил доктор.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/fd/66/f4/fd66f4064c2b0edc6bf13f38153625be/656x438_1:5593_620b18292c7cd1f7ada4f1d20d26ed57@1999x1333_0xfbcz1W1l_6920735908023137232.jpg.webp)
Пациент попал в клинику из поликлиники в Куйбышеве, по государственной квоте. От нарушений работы сердца он страдал несколько лет. Кроме ощущения, что сердце бьётся неправильно, у него были одышка и слабость. Самым грозным последствием аритмии мог стать инфаркт, объясняют в клинике.
По словам Александра Романова, на роботе умеют работать четверо хирургов в отделении — они научились этому в скандинавских странах, где подобные операции поставлены на поток. Сама система создана в США — робот стоит до 10 млн евро. Доктор рассказал, что сначала на роботе было работать очень непривычно, поскольку хирурги привыкли все делать руками.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/dd/57/b1/dd57b12594692295dfd3fd1d8ee3ad1c/656x438_1:5593_fbc4a1cab864285ddcff22cf3867f24f@1999x1333_0x2levmjGN_3935964405207726213.jpg.webp)
«Теоретически возможно выполнение этих операций на большом расстоянии, то есть если клиника [в России] имеет систему, как, например, клиника в США, то я могу оперировать пациента, который находится за 7 тысяч километров. Так мы не делали ещё, но если что, мы всегда сможем подключиться к операции [на расстоянии]. Был прецедент в мировой истории, когда доктор читал лекцию на европейском континенте, и буквально с трибуны оперировал пациента, который находится в Северной Америке — это возможно», — заверил врач.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/d0/a6/96/d0a696056c04341e8e311ea170b6df90/656x438_1:5593_0b692bad3717409902c5ceb7907c04b1@1999x1333_0x0fIsYCwv_0019500859383311637.jpg.webp)
Доктора говорят, что пациенты поправляются после таких операций в разы быстрее, чем после открытых вмешательств — уже на следующий день они встают с постели, а на третьи сутки выписываются из больницы без шрамов. Так что хирурги клиники оперировали даже беременных женщин с жизнеугрожающими аритмиями.
Также Stereotaxis помогает оперировать пациентов с лёгочной гипертензией.
«Это когда повышается давление в сосудах малого круга кровообращения, и у пациента выражены симптомы: одышка и снижение физической активности. Причина — закупорка сосудов. Если представить дерево, у которого есть огромный ствол и две ветки основные, от которых отходят маленькие. Это похоже на структуру лёгочной артерии», — сравнил Александр Романов.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/51/41/53/51415324712623b59fb562420195e990/656x438_1:5593_67007a579895cb0d47b7eae8871ae305@1999x1333_0xxEQTCdpb_3363978848363273802.jpg.webp)
Он объяснил, что тромбы закупоривают сосуды, и нарушаются все обменные процессы в организме — последствия могут быть фатальными.
Пациент с такой проблемой поступает на открытую операцию: разрезается грудная клетка, и тромбы удаляются. Но, по словам хирургов, проблемы с тромбами остается у 40% пациентов после такой операции. «Получается, что тромбы с крупных веток убрали, но остались тромбы в мелких веточках дерева. Мелкие ветки очень спазмированы, значит, сжаты», — продолжает врач.
Робот так же сверхточно действует на мелкие тромбы, но только в лёгочной артерии — давление снижается, и больной чувствует себя лучше.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/ae/5a/8f/ae5a8ff8e2dacb42916311d0505ee563/656x438_1_a8c51986855093ba4881c41db34667a7@1280x853_0xPM75xuYx_5352525005869833631.jpg.webp)
Как рассказала НГС.НОВОСТИ 54-летняя пациентка из Екатеринбурга Светлана Суханова, которую новосибирские врачи сначала прооперировали открытым путём, а затем с помощью робота, с 2013 года она чувствовала проблемы с сердцебиением и одышкой — местные врачи думали, что у неё воспаление лёгких. Но в итоге отправили её в Новосибирск — также по квоте.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/e5/d5/bc/e5d5bc19eff1765aed3efe5a3b9a2416/656x438_1:5593_83aff5cfba9708ad79b3aaae99aafa87@1999x1333_0xlFMFPUmU_4528076876385341699.jpg.webp)
В конце 2016 года её оперировали на Stereotaxis. «Я лежала в сознании. Чувствовала некое прижигание внутри — боли нет, просто чувствуется небольшое жжение. А так спокойно лежишь, аппарат работает, а врачи только команды дают издалека», — описала процесс Светлана Суханова, приезжавшая на этой неделе в клинику на осмотр.
«До лечения одышка была сильная. А после операции лучше стало, стала более-менее нормально ходить, а ведь по лестницам подниматься не могла», — вспоминает пациентка.
Ранее клиника поделилась историей молодого пациента с лёгочной гипертензией и ДЦП, от которого отказались московские врачи. После лечения у него исчезла сильная одышка, и он смог заниматься на тренажёре.
Подписывайтесь на нашу страничку в Facebook, чтобы не пропустить самые важные события, фото и видео дня.
Мария Морсина
Фото Александра Ощепкова (1–9, 11), предоставлено клиникой Мешалкина (10)