Многие женщины стесняются говорить об интимных проблемах даже с гинекологом. Нет удовольствия, сухость влагалища, боль и неприятные ощущения при половом акте? Синдром релаксированного (расслабленного) влагалища, опущение половых органов, стрессовое недержание мочи? Нестерпимый зуд в половых органах? Как такое расскажешь!
Но медицина не стоит на месте, и сложности, которые когда-то были нормой для наших бабушек и мам, сегодня легко и довольно быстро решаются, интимная жизнь налаживается.
— Все эти проблемы решаются деликатно, и врачи не видят в них ничего стыдного и уже многие годы работают в направлении продления женского интимного здоровья, молодости и эстетики, — рассказывает акушер-гинеколог с 43-летним стажем профессор доктор медицинских наук заслуженный врач РФ Наталья Михайловна Пасман, основатель «Клиники Пасман».
Недавно она выступала как приглашенный эксперт на международном конгрессе «Эстетическая гинекология и anti-age медицина» в Москве, в котором приняли участие ведущие специалисты России, Италии, Швейцарии, Франции, Турции, Египта и Китая.
Как продлить здоровье, красоту и молодость в интимной сфере, какие новинки в сфере эстетической и антивозрастной гинекологии обсуждались на конгрессе, что уже используется у нас в Новосибирске, какими достижениями наши врачи делятся со своими зарубежными коллегами — об этом рассказала Наталья Михайловна.
— Я была приглашена в качестве лектора прочитать доклад про фотодинамическую терапию (ФДТ), которую у нас в клинике внедрил профессор доктор медицинских наук врач-онколог, хирург высшей категории Сергей Данилович Никонов. Президент конгресса Инна Анатольевна Аполихина попросила поделиться опытом применения ФДТ в гинекологии и не только.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это прогрессивная терапия различных заболеваний с применением лазерных технологий, основанная на световом излучении. Фотосенсибилизатор накапливается в пораженных клетках (клетках, зараженных вирусами, бактериями, грибами и онкологических клетках), и делает их чувствительными к воздействию света. Здоровые клетки при этом воздействию не подвергаются. Так, ФДТ позволяет разрушать пораженные участки, не причиняя вреда здоровым тканям. Кроме того, происходит отличная стимуляция роста новых клеток и восстановления тканей (эндометрия, шейки матки, вульвы — смотря на что воздействуем).
С помощью ФДТ мы помогаем при проблемах тонкого эндометрия, успешно можем вылечить хронический эндометрит (болезнь, которая мешает женщине забеременеть как естественным способом, так и с помощью ЭКО), у нас есть патент на это изобретение. Лечим эндометриоз, патологии вульвы (в том числе склерозирующий Лихен), вирусную инфекцию (ВПЧ, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр и другие), ВПЧ в сочетании с хроническим цервицитом с эффективностью в 97% случаев.
Фотодинамическая терапия используется при проблемах шейки матки: эктопии, эрозии, дисплазии I, II и III степени, лейкоплакии, предраковых и раковых заболеваниях. А также при лечении рецидивирующих кольпитов, кандидозов. Но не только в лечении гинекологических проблем — наша клиника одна из немногих занимается лечением мочевого пузыря (в частности хронических циститов).
Также используем эту терапию в онкологии — при раке молочной железы, для снижения риска рецидивов. Проводим ФДТ мастопатии в качестве профилактики рака молочной железы. ФДТ желудка используется при гастритах, при риске рака желудка, лечении хеликобактерной инфекции. Профессор Никонов имеет патент на лечение микобактерий туберкулеза резистентных ко всем противотуберкулезным препаратам, когда ничего не действует, только ФДТ дает системный эффект.
Поэтому ФДТ — очень перспективное направление, интерес к которому растет во всем мире.
— Какие технологии представляли ваши зарубежные коллеги как наиболее передовые? Какие проблемы обсуждались как наиболее актуальные?
— На конгрессе обсуждались вопросы продления женского здоровья и молодости интимной зоны, восстановления эстетики наружных половых органов. Инструментов для этого сегодня очень много.
Это и лазерные технологии, и радиочастотные, и PRP-терапия (плазмотерапия, плазмолифтинг — введение плазмы, обогащенной тромбоцитами), и фотодинамическая терапия (ФДТ), и липофилинг, и филлеры, и оперативные методы лечения. В общем, все это мы у себя активно используем.
По-прежнему на подъеме все лазерные технологии, но особенно много выступлений было посвящено итальянскому открытию — RF-терапии (аппаратной радиочастотной терапии), в основе которой лежит энергия радиочастотных волн, благодаря их излучению происходит равномерный нагрев тканей интимной зоны, что активизирует процессы регенерации: слизистые быстро восстанавливаются, увлажняются, мышцы влагалища подтягиваются.
Мы уже больше года используем эту технологию при растяжении, снижении тонуса, увеличении объема влагалища после родов; при снижении чувствительности во время интимной жизни; при сухости, жжении и зуде во влагалище; при боли во время полового акта; при вульвовагинальных раздражениях, вагинитах и рецидивирующих циститах; при опущении стенок и снижении эластичности влагалища; при стрессовом недержании мочи легкой степени.
Кроме того, RF-терапия отлично себя зарекомендовала при подготовке к беременности — для профилактики разрывов влагалища и промежности, а также избыточного растяжения влагалища.
Очень хороший доклад был у профессора доктора наук Марио Гойсиса из Италии — он пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, один из ведущих специалистов в мире по липофилингу — улучшению внешности с помощью собственных жировых тканей. На конгрессе он читал лекции и провел мастер-класс по липофилингу интимной зоны по медицинским показаниям. Я принимала участие в этом мастер-классе и даже была ассистентом Марио.
— А какие могут быть медицинские показания?
— Например, дистрофические процессы наружных половых органов — это истончение кожи, слизистой, малых половых губ, преддверия влагалища, которое сопровождается сильнейшим зудом, который ничем не устраняется. Причем это может быть не только в менопаузе или пременопаузе после 45 лет, но и в значительно более молодом возрасте.
Проблема эта тяжелейшая, женщины чаще всего обращаются к онкологам, а там лечение достаточно жесткое. Иногда сильнейший зуд действительно может быть проявлением онкологического заболевания, но это редко. В основном процессы дистрофии связаны с местным дефицитом эстрогенов и другими факторами. И они успешно устраняются улучшением микроциркуляции в этой зоне. На это направлена лазерная терапия, PRP-терапия, ФДТ — все это мы проводим при лечении, например, склерозирующего Лихена.
И липофилинг также используется при лечении таких патологий, так как он направлен на улучшение микроциркуляции — вместе с жировой тканью в проблемную зону подводятся стволовые клетки, которые активизируют все процессы микроциркуляции и роста. Липофилинг при лечении склеротических процессов — одно из самых молодых направлений, но показывает хорошие результаты.
Помимо медицинских проблем он решает и эстетические: увеличивает объем малых и больших половых губ, улучшение микроциркуляции ведет к улучшению внешнего вида интимной зоны. И сегодня это пользуется большой популярностью в Москве среди пациенток, которые хотят улучшить внешний вид наружных половых органов.
Также были очень интересные пленарные заседания и мастер-класс, посвященные лабиопластике — коррекции больших и малых половых губ, к которой есть как эстетические, так и медицинские показания (когда форма пострадала в силу каких-то травм, операций). Его проводила профессор кафедры пластической хирургии РУДН Светлана Вячеславовна Гагарина.
— Почему направление эстетической гинекологии получило такое развитие?
— Потому что за внешним часто стоят и серьезные проблемы со здоровьем: например дисфункция тазового дна, которая сопровождает до 30% женщин, особенно старше 45 лет, вызывает опущение стенок влагалища, что может приводить к рецидивирующим циститам, при которых инфекция восходящим путем может попасть в почки. Дистрофические изменения вульвы могут привести к серьезному снижению качества жизни, когда постоянный зуд не дает покоя, женщины лишаются сна, испытывают огромный дискомфорт в интимной жизни. То есть эстетическая гинекология — это вопрос общего состояния здоровья женщины, качества ее жизни, избавления от дискомфорта.
И поэтому конгресс был междисциплинарный, в нем принимали участие гинекологи, урологи, эндокринологии, пластические хирурги, иммунологи и другие специалисты — и все лекторы освещали весь организм в целом: чтобы в интимной зоне было стойкое улучшение, надо, чтобы был здоров весь организм. И мы в «Клинике Пасман» придерживаемся этих же принципов — красоты без здоровья не бывает.
Неслучайно первое пленарное заседание было посвящено общему здоровью, там выступали международные эксперты, которые, казалось бы, говорили известные вещи, но подкрепляя новыми научными исследованиями, результатами за 2021-2022 годы. В частности, доктор наук из Франции Жан-Поль Менинго говорил об антивозрастной медицине в сексуальном здоровье. Действительно, чтобы поддерживать сексуальное здоровье, надо вести здоровый образ жизни. И антивозрастная медицина — это в первую очередь ЗОЖ, гормональная менопаузальная терапия у женщин и гормональная терапия при андропаузе у мужчин — это тоже важно.
Но на первом плане — общее здоровье, основа которого ЗОЖ, то есть двигательная активность, а затем правильное питание. На третьем — сексуальная активность, которая должна быть в любом возрасте: 40+, 50+, 60+, 70+ — возраст не имеет никакого значения. В любом возрасте это необходимо. Если есть здоровье — будут соответствующие потребности, если здоровья нет — то и потребности нет.
— Какие признаки говорят о необходимости обратиться к гинекологу?
— Если не держится моча при кашле, чихании, подъеме тяжестей, тренировках в спортзале — это стрессовое недержание и не всегда это проблема рожавших женщин, иногда у женщин с дисплазией соединительной ткани. Если часто (два-три раза) встаете мочиться ночью (и не пили на ночь) — это уже не норма. Если не держатся газы (чаще всего после родов). Если есть сухость, дискомфорт во влагалище при половом акте и без него; нет смазки, болезненность при половом акте; рези при мочеиспускании; посткоитальный цистит (цистит после полового акта); низкое качество интимной жизни.
Лучше приходить вовремя и не стоит забывать про профилактические осмотры, анализы, мазки на флору, онкоцитологию — все это не надо игнорировать.
Записаться на консультацию к Наталье Михайловне Пасман или другим акушерам-гинекологам, гинекологам-онкологам, гинекологам-хирургам, гинекологам-эндокринологам и другим специалистам можно по телефону 8 (383) 285–60–59.
«Клиника Пасман»:
ул. Карамзина, 92
ул. Блюхера, 71/1
пр. Дзержинского, 1/1
тел. +7 (383) 285–60–59
Pasman-clinic.ru
Лицензия ЛО-54-01-006086 от 11.11.2020.
