Ходить к флебологам люди стали чаще. Оно и понятно: с одной стороны давит постковидная пропаганда — мол, проверяйте здоровье вен, могут быть тромбозы после болезни и лечения. С другой стороны, консультация врача с УЗИ вен обеих ног стоит всего 800 рублей, почему бы не провериться? Разбираемся, кому это нужно. Когда отеки и сеточка еще не говорят о диагнозе, а кто действительно рискует поймать тромб, рассказал Николай Владимирович Писарев, эксперт клиники «Варикоза нет» на Жуковского.
Пока доктор завершает прием, можно поговорить с пациентами в холле клиники. Казалось, что типичный портрет — это грузная женщина за 40–50 лет. Но люди тут собрались совершенно разные.
Ирине 26 лет, она очень стройная — видно, что работает над фигурой в спортклубе. Варикоз есть у ее бабушки и мамы:
— У меня шишечки появились лет в 15, но я не придала этому значения. Казалось, что так у всех. Взрослела, и ноги стали болеть. В зале тренер когда заметил, сказал, что надо срочно с этим что-то делать. Вот, уже сделала — процедура заняла полчаса. Две недели как я после операции, пришла на контрольный осмотр.
Алексею 61 год, он не понаслышке знаком с варикозом. Оперировался давно, хирургическим методом, тогда возникли осложнения притоков. А когда пару лет назад заметил расширенные вены на другой ноге, долго собирался с духом, чтобы снова «сдаться» врачам:
— Помню ту операцию, когда вену просто выдергивали, было, мягко говоря, не очень. Долго восстанавливался, до сих пор чувствительность не везде есть. Сейчас у меня своя транспортная компания, и я просто не могу выпасть из рабочего процесса. Узнал, что сейчас варикоз лечат иначе, лазером — на следующий день уже можно на работу. Вот, пришел на консультацию.
Николай Владимирович Писарев отпустил последнего пациента и пригласил журналиста в кабинет.
— Как человеку понять, есть варикоз или нет, надо ли ему к флебологу?
— Чтобы волноваться по поводу варикоза, должны быть расширенные вены. Их нельзя не замечать, нельзя об этом не знать. Человек всегда видит, есть ли у него шишки, висят ли «гроздья винограда».
Вот на ногах сеточки — это так называемый кожный, косметический варикоз. Он беспокоит молодых девушек, которые хотят носить короткие юбки. Это изолированная форма варикоза, она не превратится во что-то серьезное — в узлы, например. Сеточки естественны для женского организма, который рожает, у которого постоянно меняется гормональный фон. Сосудистые звездочки можно просто убрать с помощью склеротерапии.
Или вот вчера ко мне пришла бабушка с жалобой на онемение и покалывание в пальцах ног, болью по передней поверхности голени. Эта симптоматика отношения к венам не имеет, это неврологическое.
— Подождите, а как тогда быть с отеками — получается, это не опасно?
— Если у человека просто к вечеру отекают ноги, то не стоит сразу думать, что это варикоз. Есть масса заболеваний и ситуаций, которые дают ту же симптоматику: сердечная недостаточность, проблемы с почками, повышенное давление, да хоть сидячая работа. Тут надо обратиться к терапевту — он или выпишет лечение, или направит к кардиологу, неврологу.
Пациенты, которые реально болеют варикозом, об этом знают. У них обычно есть наследственность, и они видят у себя расширенные вены.
Чтобы заметить варикоз, достаточно встать перед зеркалом и себя рассмотреть. Крупные узлы можно найти на внутренней поверхности бедра и голени. Первоочередное — это расширение вен, а затем уже отеки, судороги, тяжесть, усталость, боли тянущего характера в икрах.
— Всех пугают тромбами — может, это тоже не так страшно?
— Тромбы никогда не возникают на ровном месте, это всегда острая ситуация. Пару дней назад пришел мужчина, воспитатель в детском лагере, сходил в поход, и наутро разбарабанило ногу. Тут всё ясно — тромб. Ставлю датчик — делаем УЗИ, чтобы понять, нет ли жизнеугрожающей ситуации.
То есть тромб нельзя не заметить. Должна быть симптоматика. Если тромбоз глубокой венозной системы, то это отек ноги и боль в икре. А если поверхностной системы, то это покраснение. Другое дело, что некоторые продолжают игнорировать, лечатся капустным листом.
— Что тогда может случиться?
— Самое серьезное осложнение — дефрагментация тромба и передвижение его в сердце и легкие. Тромбоэмболия уносит много жизней, если довести ситуацию до такого, помочь уже практически невозможно.
Определенный процент смертей происходит от тромбоэмболии после операций. Хотят, например, удалить грыжу или увеличить грудь, а при этом есть варикоз. И соединяется сразу несколько факторов, повышая риски до максимума. Человек в послеоперационный период лежит без движения, кровь не бегает — это фактор риска. Плюс ему вводили миорелаксанты, расслабляли мышцы, чтобы обездвижить пациента, а мышцы — это как помпа для вен. Тут может быть еще избыточный вес как фактор. Или прием гормональных противозачаточных препаратов.
Так что перед тем как делать операцию — пластическую ли или любую другую, надо бы с расширенными венами разобраться. И так исключить серьезный фактор риска тромбоэмболии.
— То есть перед операцией делать операцию? А можно обойтись мазями, таблетками от варикоза?
— Если хотите успокоить свою душу, то мажьте, пейте. Но давайте мыслить логически. Специалист по венам — это кто? Флеболог. А кто такой флеболог? Хирург. С варикозом иначе, чем операцией, не справиться. Это прогрессирующее заболевание, оно не замедляется, не входит в ремиссию.
Вот приходит пациент, 50 лет, у него расширены вены. Пока ничего не беспокоит, больших отеков нет, от судорог не мучается. Но зачем откладывать операцию, если ее всё равно придется делать через, например, 10 лет? Сколько раз за это десятилетие он подвергнет себя риску образования тромбов! Решит полететь отдыхать: самолет, жаркая страна, избыточная масса тела, возраст — в сочетании с варикозом это целая куча факторов. Да, можно до 100 лет дожить и ничего не случится, но в моей практике таких единицы.
Мази и таблетки способны снять симптомы. Они могут действовать как обезболивающее, снимать на время отек. Но не лечат, не профилактируют. Когда с пациентом считаем, сколько он потратил денег на таблетки, получается гораздо больше, чем операция. А операцию это не отменит. Скупой платит дважды.
— Как проходит операция?
— Мы говорим «операция», но по факту — это лазерная процедура. Занимает 30 минут, вена просто запаивается. В отличие от хирургии прошлых десятилетий, когда вену выдергивали, не остается ни шрамов, не бывает парестезий — потери чувствительности, или слоновости, когда нога становится толстой из-за повреждения лимфатического коллектора. Ведь как раньше делали — вслепую вырывали вену, попутно разрывая окружающие ткани, лимфатические пути.
Сейчас именно лазерное лечение считается стандартом в лечении варикоза. Делаем под УЗИ-контролем, поэтому от всех поврежденных вен избавляемся за раз.
Лечение целиком проводим под ключ: входит всё — от первичного приема, консультаций флеболога и терапевта, сдачи анализов — до самой операции, обезболивания, нескольких комплектов компрессионного трикотажа в подарок. Также включены полгода приемов после лазерного лечения — нам важно убедиться, что всё в порядке. И год гарантии на процедуру. Хотя по факту по запаянной вене кровь точно уже не побежит. Весь комплекс входит в стоимость.
В клинике для удобства пациентов есть рассрочка. Для пенсионеров действуют скидки. Мы же про здоровье говорим, а оно у нас одно, потом новое не купишь. Лучше сейчас пролечиться, чем месяцами откладывать процедуру, терпеть боль и заработать осложнения.
До конца августа в клинике «Варикоза нет» на Жуковского, используя кодовое слово «НГС», можно попасть на консультацию флеболога с УЗИ вен по специальной цене 800 рублей.*
Медицинская узкопрофильная клиника «Варикоза нет»:
ул. Жуковского, 115
тел. +7 (383) 304-75-75
*Срок проведения акции: с 23.08.2021 по 31.08.2021. Подробности уточняйте у администраторов клиники, тел. 8 (383) 304-75-75. УЗИ вен делается без протокола расшифровки.
