Властелин колец

Избежать нежелательной беременности — задача, требующая подхода и расчетов. А результат ошибки всегда бьет по женскому здоровью, если пара или сама женщина принимает решение делать аборт. Барьерные средства контрацепции, такие как презерватив, спермициды или прерванный половой акт, не всегда удобны. В момент близости приходится отвлекаться друг от друга, следовать инструкциям и проявлять осторожность. Чтобы освободиться от медицинских ритуалов во время полового акта, есть долговременные средства контрацепции, позволяющие думать об опасности гораздо реже и не во время секса. О спиралях, кольцах и других средствах контрацепции, позволяющих надолго забыть о нежелательной беременности, — в материале SHE.

Медицина не стоит на месте, в том числе в развитии способов контрацепции. Среди них популярны так называемые долговременные средства. Главный их плюс в том, что женщине и мужчине во время секса не нужно себя останавливать и отвлекаться. В отличие от гормональных таблеток, которые нужно принимать каждый день, вспоминать о контрацепции можно максимум раз в неделю, а минимум — раз в пять лет. Если женщина решила предохраняться именно таким способом, гинекологи предлагают несколько вариантов.

Движение по спирали

Самый «долгоиграющий» — это спираль, которую можно поставить на пять лет. Они делятся на два вида — с гормонами («Мирена») и без гормонов (медьсодержащие).

По словам гинеколога медицинского центра «Врачебная практика» Анны Бастрыгиной, «Мирена» обладает еще и лечебным эффектом. Небольшая доза гормонов препятствует развитию эндометриоза и показана женщинам с миомами матки. Второй вид спирали — медьсодержащие. Их действие основано на токсичном действии меди на сперматозоиды: они становятся неактивными. Спираль, по словам специалиста, — это инородное тело, поэтому одной из причин, почему не наступает беременность, является раздражающий фактор. Анна Бастрыгина отмечает, что спирали рекомендуют использовать только рожавшим женщинам по нескольким причинам. Во-первых, это физиология. «У женщины, которая рожала, больше цервикальный канал. Это канал, который ведет в полость матки. А нерожавшей женщине ввести спираль несколько проблематично», — объясняет гинеколог.

Перед началом использования спирали нужно пройти обследование, в том числе обязательно сдать анализы на инфекции и сделать УЗИ. Это поможет избежать риска патологий, которые могут привести к травмам в процессе установки спирали, уточнила специалист.

Приятное кольцо

Еще один вид долговременной контрацепции — это кольцо («НоваРинг»). Кольцо также содержит дозу гормонов, которые проникают в полость матки и препятствуют наступлению беременности. «Кольцо считается самым микродозированным по гормонам, которое сегодня может быть», — отмечает Анна Бастрыгина. По словам гинеколога Натальи Пасман, это прозрачное, мягкое, эластичное колечко, которое легко вставляется в изогнутом виде. Его можно использовать как рожавшим, так и нерожавшим женщинам. По ее мнению, кольцо — один из самых надежных способов контрацепции. Женщина сама вводит кольцо во влагалище сроком на 21 день, потом делает перерыв на 7 дней и вставляет новое. Существенным плюсом кольца, по мнению гинеколога клиники «XXI век» Валентины Иванченко, является то, что гормональный препарат, в отличие от оральных контрацептивов, не проходит через печень, соответственно не вызывает метаболические нарушения. Препарат хорош для забывчивых и позволяет корректировать менструальный цикл.

Обсуждение кольца на женских форумах зачастую сводится к вопросам, как его использовать, как самой вытаскивать и не выпадает ли оно. «Вы поставили и в принципе его не ощущаете. Выпасть оно может в случае разве что запора, когда приходится сильно тужиться, — уверяет Анна Бастрыгина. — Или в случае, когда тонус мышц становится слабым, но это в основном у женщин в возрасте». При этом, как уточняет специалист, если кольцо все же выпадет, его можно тут же вставить обратно, эффект противозачаточного средства остается как минимум в течение суток и можно не бояться наступления нежелательной беременности.

Одна из участниц женского форума поделилась мнением о том, как кольцо влияет на сексуальную жизнь. «Не испытываю никаких проблем с тем, чтобы достать кольцо. За меня это с удовольствием делает мой муж», — разоткровенничалась девушка, добавив, что кольцо доставляет, на ее взгляд, приятные ощущения партнеру.

Наклеил и забыл

Один из способов долговременной контрацепции, про которую, правда, нужно вспоминать чаще одного раз в месяц, — это пластырь, который опять же содержит порцию гормонов. Как рассказала Валентина Иванченко, пластырь состоит из трех порций — менять его нужно раз в неделю. «Клеить на верхнюю треть плеча, под трусики, на живот, — рекомендует врач. — Мыться можно, никому ничего не мешает. Даже в случае, если пластырь немного отклеивается, можно приклеить снова и действие его сохранится».

«Единственное — он не подходит полным девушкам, потому что в этом случае гормоны тяжело проникают через кожу из-за жира», — предостерегает Анна Бастрыгина.

«Первый месяц была в восторге, — пишет посетительница форума. — Потом начало тошнить, голова раскалывалась. Отклеила, все симптомы прошли через полчаса». «Очень хорошая вещь — я пользовалась около года, нареканий никаких. Потом не наклеивала пластырь в течение недели, результат — чудесный малыш», — весело продолжает обсуждение другая.

Гинекологи уверяют, что все перечисленные средства эффективны на 99–100 % в случае правильного их использования и не опасны для партнеров. Среди побочных эффектов гормональной контрацепции, на которые жалуются участницы женских форумов, чаще всего встречаются: прибавка в весе, отсутствие месячных, смена настроения и головные боли. «"Мирена" у меня стояла 2 года. Начались жуткие приступы депрессии. Гинеколог вытащила мне ее сразу — переизбыток гормона прогестерона, с чем нервные приступы и были связаны», — делится одна из участниц форума. «Вначале все было хорошо, — описывает свои впечатления от «НоваРинга» Ольга К. — Потом появились обильные выделения, цикл стал сокращаться, жутко болит голова каждый день. Да и желание секса притупилось».

Вживляем под кожу

По словам Валентины Иванченко, один из новых способов долговременной контрацепции — препарат «Импланон». Это небольшой имплантат с дозой гормонов, который вводится шприцем в нижнюю треть поверхности плеча. Срок действия контрацептива — 3 года, убрать его может только хирург, сделав насечку скальпелем. Плюс этого вида контрацепции, по мнению Иванченко, в том, что подходит женщинам уже через 2 месяца после родов, в том числе после кесарева сечения, а также пациенткам с ожирением и мигренью. Этот способ относительно новый, поэтому процедуру в Новосибирске делают пока не во всех клиниках.

Одним из важных параметров выбора способа контрацепции при всех их плюсах и минусах для женщин остается его цена. Спираль «Мирена» в Новосибирске стоит от 12 тыс. до 15 тыс. руб., «Импланон» с установкой — около 10 тыс. руб. Цена на кольцо и пластырь — от 900 до 2,5 тыс. руб. В частной клинике цена на медьсодержащую спираль может доходить до 2,5–3 тыс. руб. По словам Анны Бастрыгиной, простую отечественную спираль можно поставить бесплатно в женской консультации по месту жительства. Какой бы способ контрацепции ни выбрала женщина, это всегда лучше, чем делать аборт, который может привести к необратимым последствиям, резюмировала специалист.

Анна Богданова

Фото thinkstockphotos.com