Нестабильные отношения и импульсивность: что такое пограничное расстройство личности — объяснение новосибирского психотерапевта

По данным исследований, средняя распространённость пограничного расстройства в мире составляет 3-5%. В России ПРЛ диагностируют чуть чаще — у 6% населения. Новосибирский врач-психотерапевт Инна Старикова назвала симптомы расстройства и рассказала, как жить с диагнозом.

По словам специалиста, пограничное расстройство — это довольно противоречивый диагноз. Специалисты ведут дискуссию о том, включать ли его в категорию расстройств личности или же это расстройство «эмоциональной регуляции». В нынешних классификациях ПРЛ остаётся расстройством личности.

«У человека есть достаточно стабильные и устойчивые свойства личности, которые наблюдаются с раннего возраста. Они имеют эмоциональные, когнитивные и поведенческие особенности. Также могут вызывать социальную дезадаптацию — проблемы в установлении и поддержании отношений, сложности в работе или учёбе, заботе о себе и своем здоровье», — уточняет Инна Старикова.

Симптомы могут напоминать другие расстройства: депрессию, импульсивность и смену настроения при биполярном аффективном расстройстве, эмоциональную дисрегуляцию и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство.

При пограничном расстройстве личности человек сталкивается с устойчивой нестабильностью в трёх ключевых сферах: в отношениях с другими людьми, в восприятии самого себя и в эмоциональных реакциях.

Эти симптомы ПРЛ можно разделить на несколько групп:

• Межличностная нестабильность: страх быть брошенным, нарушенные и нестабильные отношения;

• Когнитивные нарушения и/или сложности самоидентификации: параноидальные идеи, диссоциативные симптомы, нарушение идентичности;

• Аффективная и/или эмоциональная дисрегуляция: неустойчивость настроения, вспышки гнева, чувство опустошенности, низкая фрустрационная толерантность;

• Поведенческая дисрегуляция: cуицидальное или самоповреждающее поведение, импульсивность.

Крупные исследования национального масштаба в США показывают, что точечная распространенность ПРЛ составляет 1,6%, а распространенность в течение жизни — 5,9%. Это связано с тем, что с возрастом симптомы сглаживаются и диагноз становится уже не применим, отметила психотерапевт.

Пограничное расстройство личности чаще всего возникает в подростковом возрасте. Уже в детстве у ребёнка могут быть очень интенсивные эмоциональные переживания. Как правило, пик приходится на 15 лет.

Также установлено, что пациенты с ПРЛ в 13 раз чаще сообщают об опыте насилия, пренебрежения и буллинга.

Диагноз может поставить врач-психиатр в ходе клинической беседы. Дополнительно клинический психолог может провести диагностику, которая оценивает свойства, особенности личности и психики пациента.

«Зачастую должно пройти некоторое время наблюдения, за которое ставится точный диагноз, потому что изначально человек приходит с жалобами на подавленность, суицидальные мысли, тревогу, трудности в учебе. Расстройство личности может быть не так очевидно», — объясняет Инна Старикова.

Для лечения ПРЛ используют психотерапию. Специфической фармакотерапии для этого диагноза нет. Но так как у пациента могут быть сопутствующие расстройства, то может назначаться медикаментозная терапия.

По словам психотерапевта, пациенту важно признавать и принимать свои переживания, даже если так не делают его близкие. Если есть возможность — следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Нужно, чтобы специалист работал именно с этим расстройством.

«Важно понимать, что ПРЛ — это особенность, но не приговор. Безусловно, пациентам придется много заниматься психообразованием и рефлексией, чтобы понять, что происходит, не уходить в аутоагрессию или импульсивность. Потребуется время, терпение, достаточно упорства, потому что лечение занимает не меньше года, чаще порядка трех лет и более. За это время будут происходить откаты, срывы и сильные переживания», — рассказывает Инна Старикова.

Данные о лечении весьма позитивные. Например, в одном исследовании 290 пациентов с ПРЛ опрашивались каждые два года в течение 16 лет: 35% пациентов оказались в ремиссии, через 2 года, 91% — через 10 лет, 99% — через 16 лет.

Ранее НГС рассказывал, по каким признакам можно выявить депрессию. По данным ВОЗ, от этого расстройства страдают более 280 миллионов человек всех возрастов.