Без масел и жиров. Всё о первой помощи при ожогах: зачем нужна прививка и как избежать рубцов

Когда люди обжигаются, например, об утюг или проливают на себя кипяток, то многие первым делом пытаются вспомнить, какой должна быть первая помощь при ожогах. Можно ли охлаждать место ожога, можно ли мазать какими-то мазями? Правда ли, что нельзя использовать масла? О том, как надо действовать, какие виды ожогов бывают и как ускорить процесс заживления, журналист НГС Мария Тищенко узнала у новосибирских врачей.

Заведующий ожоговым отделением Государственной новосибирской областной клинической больницы, врач-хирург, главный внештатный специалист комбустиолог регионального минздрава Дмитрий Панютин объяснил, что ожоги стоит разделять: бывают электроожоги, химические, термические и радиационные, или лучевые.

Термические делят на ожоги кипятком, пламенем, контактные — от каких-то горячих прикосновений: например, с горячими батареями, сковородой, печью.

Электроожоги случаются от воздействия электрического тока, но здесь тоже есть разделение: на общую электротравму, когда человек попадает под воздействие электричества, и ожоги при каких-либо коротких замыканиях, например, от вольтовой дуги, от прохождения электрического тока через тело человека. Ток оставляет так называемые электрометки — это тоже вариант ожогов.

Химические ожоги возникают при воздействии кислоты, щелочи, а радиационные — при воздействиях лучевой энергии.

Еще можно выделить солнечные ожоги, которые распространены в летнее время даже в нашем регионе.

Врачи пользуются классификацией с тремя степенями ожогов от первой до третьей.

Первая степень, объяснил Дмитрий Панютин, — это покраснение, так называемая гиперемия участка ожога. В этой стадии могут появляться эпидермальные пузыри с серозной прозрачной жидкостью.

При второй степени есть уже более выраженные пузыри, под ними — раневая поверхность, которая болит.

Ожоги третьей степени более глубокие, могут задевать не только ткань, но и кости.

«Наша с вами кисть — это один процент площади ожога, соответственно, ладонями можно посчитать. Но у детей немного иначе: только к 15-16 годам площадь тела соответствует таким параметрам», — заметил Дмитрий Панютин.

При получении серьезных ожогов нужно обратиться к специалистам — в Новосибирске единственный ожоговый травпункт круглосуточно работает при ожоговом центре областной больницы. Врач посмотрит и оценит глубину ожога и площадь, от которой тоже зависит степень тяжести повреждения.

При любом ожоге, особенно у детей, не нужно заниматься самолечением. Как правило, это заканчивается длительным лечением в ожоговом стационаре, подчеркнул врач.

Практически при всех ожогах, полученных на улице, и в целом при всех открытых ранах врачи также обязательно занимаются профилактикой столбняка, если не была поставлена вакцина. Потому что это заболевание смертельное — есть профилактика, а лечения нет. Поскольку люди могут не помнить, есть ли у них вакцина, в травмпункте ставят небольшую дозу, которая может послужить ревакцинацией.

Врачи рекомендуют охладить место ожога. Самое банальное и быстрое, если есть возможность, — подставить его под холодную воду или опустить в нее.

«Температурное воздействие продолжается даже когда мы потушили пламя, убрали кипяток, отдернули руку от чего-то горячего — ткани уже нагрелись и идет дальнейшее прогревание уже глубже лежащих тканей. И чем дольше это происходит, тем выше вероятность более глубокого повреждения», — объяснил Дмитрий Панютин.

Можно приложить что-то из холодильника, но не напрямую на раненую поверхность, а через стерильный бинт или марлевые салфетки.

«В идеале, конечно, чтобы в домашней аптечке были медицинские средства первой помощи: например, гель „Пронтосан“ — современный медицинский препарат с хорошим воздействием на раны, не только ожоговые. Он оказывает и обезболивающее действие, и защищает саму рану», — посоветовал врач.

Медицинский эксперт ИНВИТРО Олеся Ступак порекомендовала также мази с пантенолом («Д-пантенол», «Бепантен»).

Нужно наложить повязку и принять обезболивающее, если действительно беспокоят боли. Детям можно дать ибупрофен или нурофен в сиропах.

Поверхностные ожоги можно лечить амбулаторно, но и при них может быть показано лечение в стационаре. Госпитализируют пациентов, если площадь ожогов превышает 5% у детей и 10% — у взрослых.

Травматолог-ортопед сети центров семейной медицины «Здравица» Николай Лисицкий заметил, что важно не сдирать одежду, если она припеклась к кожным покровам.

«Самой частой ошибкой является использование масел, мазей и других средств, которые могут создать пленку на коже — это может вызывать парниковый эффект и углубить повреждение. А также наложение жгутов и давящих повязок», — добавил он.

Олеся Ступак подчеркнула, что не нужно прокалывать пузыри самостоятельно, мазать жиром, а также наносить непосредственно на рану йод или зеленку.

По словам Николая Лисицкого, после окончания острого периода для ускорения процессов восстановления кожных покровов важно не травматизировать заживающие ткани: воздержаться от приема горячих ван, парных и механических повреждений, воздействия прямых солнечных лучей.

При формировании рубца можно использовать ферментирующие препараты, которые помогут сделать рубец мягче и эластичнее, допустимо применение физиолечения и мануальное воздействие для предотвращения тугоподвижности тканей.

При заживании ожога кожа восстанавливается неравномерно, и клетки меланоциты начинают вырабатывать избыточное количество пигмента меланина. Из-за этого образуются гиперпигментированные участки. Чтобы ожог прошел быстрее, а темные пятна после него скорее исчезли, лучше обратиться за помощью.

В случае гиперпигментации кожи после заживления ожога можно обратиться к дерматологу или косметологу, который составит план лечения, направленный на восстановление цвета и структуры кожи, посоветовал Николай Лисицкий.

Чаще всего сильные ожоги получают жертвы несчастных случаев — как в пожаре на зерновой фабрике в августе или при работе с электричеством в Академгородке в сентябре.