Не слушайте подружек! Мифы и правда о противозачаточных таблетках: как изменится вес и кому их нельзя принимать — ответы врачей

Вокруг противозачаточных таблеток до сих пор ходит много мифов. Некоторые считают, что из-за препаратов может появиться лишний вес, ухудшиться состояние кожи, а перед началом приема потребуется сдать очень много анализов. При этом многие женщины предпочитают именно этот метод контрацепции. Новосибирские врачи-гинекологи ответили на популярные вопросы о комбинированных оральных контрацептивах — подробности в материале НГС.

Комбинированные оральные контрацептивы, как правило, состоят из двух гормональных компонентов: эстрогенов и прогестинов. Хотя есть препараты, в составе которых есть только прогестины — их обычно назначают женщинам во время лактации или при непереносимости препаратов с эстрогенами.

«В двухфазных препаратах эстрогены бывают натуральными или синтетическими. Сейчас предпочтение отдают натуральным эстрогенам, поскольку они более безопасны, и организм к ним легче и быстрее адаптируется», — рассказала врач Алина Чаплоуцкая.

Специалист отметила, что прогестины в гормональных контрацептивах тоже бывают разными. Некоторые из них обладают более выраженным антиандрогенным эффектом, то есть снижают действие мужских половых гормонов. Другие обладают более выраженным антипролиферативным действием (то есть уменьшает процесс разрастания тканей) — такие препараты назначают женщинам с обильными менструациями.

Перед началом приема комбинированных оральных контрацептивов нужно проконсультироваться с врачом. Новосибирский гинеколог Екатерина Мангазеева рассказала, что обычно спрашивает пациенток, насколько им нужна контрацепция по шкале от 1 до 5, где 5 — показатель того, что в случае беременности женщина ее прервет. Также на приеме задают вопрос, готова ли женщина к использованию гормональных препаратов.

«Женщина должна понимать, что прерывание беременности сегодня, когда существует столько методов защиты от нежеланной беременности, категорически недопустимо. И если на первый вопрос она отвечает: „5“ — очевидно, что распространённый метод прерванного полового акта тут не пойдет», — подчеркивает врач.

Существуют и строгие показания для предохранения от беременности: например, приём некоторых препаратов. Девушки, которые получают терапию системными ретиноидами из-за акне, нуждаются, как правило, в двойном методе контрацепции: презерватив плюс КОК, подчеркивает врач.

«При выборе метода мы ориентируемся на степень эффективности, которую можно оценить по индексу Перля — это процент женщин, забеременевших в течение года использования того или иного метода защиты, — объяснила Екатерина Мангазеева. — И здесь, безусловно, гормональные методы гораздо надежнее».

Иногда КОК выписывают и для того, чтобы помочь женщине справиться с неприятными симптомами во время цикла. По словам Алины Чаплоуцкой, гормональные контрацептивы назначают для коррекции обильных менструаций, особенно если они сопровождаются анемией. Также препараты выписывают девочкам-подросткам для коррекции дисфункциональных маточных кровотечений, которые возникают до 18 лет, когда менструальный цикл еще не наладился, и болезненных менструаций.

КОК также могут назначать для профилактики кист в яичниках или рекомендовать женщинам 35–40 лет для коррекции цикла и предотвращения опухолей в матке и придатках.

«Выбор препарата зависит от возраста пациентки, от ее фенотипа, то есть внешнего вида, конституциональных особенностей», — подчеркивает врач.

Есть и косметические показания для приема: например, акне средней или тяжелой степени. В таком случае врач может назначить препараты с антиандрогенным эффектом, которые подавляют действие мужских гормонов.

В большинстве случаев перед началом приема противозачаточных таблеток не требуется сдавать множество анализов и проходить обследования. Но кое-что сделать все-таки нужно.

«Укоренившийся миф в головах наших девушек и женщин — что перед подбором КОК необходимо какое-то фундаментальное обследование. На самом деле это не так, — заверила Алина Чаплоуцкая. — Достаточно прийти на приём к доктору, пройти обычное обследование, чек-ап: мазок на флору, ПАП-тест или мазок на цитологию, и, желательно, УЗИ малого таза и молочных желёз».

Если такое обследование уже делали в течение года, то повторять его перед приемом КОК не нужно.

Более основательное обследование необходимо пациенткам, у которых есть повышенный риск тромбозов. К ним относятся женщины, чьи родственники перенесли инфаркты, инсульты или эмболии в возрасте до 50 лет. При наличии такой наследственности потребуется сдать анализ на генетические мутации в системе гемостаза.

КОК нельзя принимать женщинам, у которых в настоящем или в прошлом были сердечно-сосудистые проблемы — инфаркты, инсульты, тромбозы, эмболии, подчеркнула Алина Чаплоуцкая. Женщинам, которые страдают мигрениями, особенно мигрениями с аурой, тоже нужно отказаться от таких препаратов. Еще одно абсолютное противопоказание — опухоли, особенно женской половой сферы, артериальная гипертония, сахарный диабет.

«КОК должен назначать врач. Если подруга Маша рассказала подруге Даше, что пьет таблетки, и у неё всего хорошо, то это не говорит о том, что и Даша может попробовать, — настаивает Екатерина Мангазеева. — Прежде всего на приёме врач проводит подробный опрос, направленный на выявление противопоказаний к применению. Существуют критерии приемлемости контрацепции, где все состояния и заболевания разделены на четыре категории. В зависимости от категории доктор понимает, можно ли вообще разговаривать об этой группе препаратов или сразу предложить другой вариант».

Один из распространенных мифов о КОК — набор веса. Иногда пациентки действительно могут замечать усиление аппетита во время приема препаратов.

«Многие из этих средств даже способствуют снижению веса, особенно в первые два–три месяца приёма, на пару килограммов. Если после этого женщина замечает какую-то немотивированную прибавку веса, то нужно сходить к доктору, разобраться со своим питанием и образом жизни», — порекомендовала Алина Чаплоуцкая.

Современные контрацептивы с небольшим количеством действующего вещества, обычно не приводят к значимым колебаниям веса. Екатерина Мангазеева подчеркнула, что от самих препаратов килограммы не появляются — только при профиците энергии, с которым помогут справиться спорт и правильное питание.

«А вот история с тромбозами действительно имеет место. Но сильно бояться не стоит: статистически роды и послеродовой период повышают риски тромбозов в разы сильнее, чем КОК. И если нет противопоказаний к приему, можно использовать эти препараты», — добавила она.

Алина Чаплоуцкая также обратила внимание на то, что период адаптации к любому контрацептиву длится два–три месяца. В это время возможны мажущие кровянистые выделения, болезненное набухание молочных желез, перепады настроения. При длительном приеме возможно снижение либидо, сухость в интимной зоне и снижение настроения.

Успеть до 35 лет: зачем женщины замораживают яйцеклетки и какие есть риски при процедуре — объясняют гинекологи.

«Появляется рост волос по мужскому типу»: неизлечимая болезнь мешает женщинам забеременеть — что такое СПКЯ и как с ним жить.

Подышал над булочкой и набрал вес: почему одни едят и не толстеют, а другие сидят на диетах — объясняют новосибирские врачи.