На сайте областного правительства в начале
мая опубликовано постановление
посмертным донором может стать пациент в возрасте от 18 до 65 лет, реанимационные мероприятия у которого «невозможны или не подлежат продолжению».
Второй
вариант — пациент, у которого «ожидается остановка циркуляторной и дыхательной
деятельности в сроки, совместимые с возможностью изъятия объектов
трансплантации». Третий — пациент, в отношении которого при работающем сердце и
искусственной вентиляции легких «начата процедура констатации смерти мозга»,
которая описана в специальном приказе Минздрава РФ. Констатацию смерти мозга проводят
2-3 специалиста, которые не имеют отношения к трансплантации органов: в
постановлении особо оговаривается, что в диагностике смерти мозга и лечении
потенциального донора запрещается участие врачей-трансплантологов и проводящих эксплантацию
органа.
Пока
в Новосибирске пересадкой органов занимаются только в Новосибирской областной
больнице и в федеральном НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина. Только за 2015 год хирурги облбольницы пересадили почки 26 больным, а
новую печень получил 21 пациент. По словам главного трансплантолога НСО
Александра Быкова, более
Становятся
донорами только те, у кого погибает головной мозг, а все остальные органы
остаются живы на какое-то время. Никаких выездов трансплантологов на место ДТП
— об этом и речи быть не может.
На
место ДТП бригада "скорой помощи" выезжает, чтобы человека спасти», —
объясняет он. Донором может стать не каждый: действует жесткий возрастной ценз
от 18 до 65 лет. «Закон запрещает рассматривать несовершеннолетних в качестве
доноров. Даже если родители согласны, сделать это невозможно», — уточнил Быков.
Как
рассказали в клинике имени Мешалкина, чаще всего донорами становятся пациенты с
геморрагическим или ишемическим инсультом, с черепно-мозговой травмой. «Если
брать прошлые года, то летальность от таких заболеваний и травм в городе
превышает тысячу человек, а доноров, у которых удается изъять какие-либо органы,
их 10–12 в год. Представляете разницу?» — добавляет трансплантолог Быков. В
клинике Мешалкина подсчитали, что за 9 лет провели более 50 трансплантаций
сердца. «ННИИПК имеет все возможности, чтобы помогать сотням пациентов в
критическом состоянии, но из-за отсутствия донорской базы и недостатка
финансирования ежегодно врачи выполняют около десяти трансплантаций. Чтобы
покрыть потребность в СФО, нужно делать около ста пересадок сердца ежегодно, сегодня
мы всё еще далеки от этой цифры», — добавили в клинике Мешалкина. У кардиологов
свои предпочтения по возрасту. В идеале донор сердца должен быть не старше 45–50
лет, — у более взрослых есть риск возникновения атеросклероза коронарных
артерий. Плюс разница роста и веса донора и реципиента должна быть не более
По закону согласие
родственников на использование органов погибшего не требуется. В марте 2016
года Конституционный суд России официально подтвердил законность существующей в
России «презумпции согласия» на изъятие органов.
На
сегодняшний день больше половины пересадок органов в областной больнице
проводят от доноров-родственников, которые «делятся» либо парным органом, либо
частью печени. Нуждающихся в донорском органе в регионе — более 300 человек, но
в листе ожидания людей меньше — это те, кто уже прошел все обследования и включен
в этот список. Лист ожидания трансплантации — это не живая очередь. Доступный
для пересадки орган отдают человеку, которому он наиболее подходит. Прождать
нужного органа можно очень долго. «Если, например, почка подходит группе
пациентов одинаково и перспективы на жизнь у них равные, то отдадут тому, кто
дольше в листе ожидания, — уточнил Александр Быков. — Из одного донора органы
пересаживают нескольким людям».
«История пациентов,
которым нужна пересадка печени, у всех стандартная — у них без операции нет
никакой альтернативы, они умирают. Каждый год в Новосибирске умирает больше 10
таких пациентов», —
приводит
печальную статистику главный трансплантолог НСО. По его словам, представление о
том, что донорские органы нужны только тем, кто «посадил» свои органы
нездоровым образом жизни, в корне неверны: «Любой здоровый человек может
оказаться в ситуации, когда у него перестанут функционировать печень либо
почки». Одна из таких историй — пересадка почки 7-летнему Тимофею из Купинского
района. Еще в возрасте 4 месяцев ему диагностировали врожденное заболевание
почек. За свои 7 лет ребенок пережил несколько операций, которые поддерживали
ему жизнь, но в 2016 году врачи диагностировали терминальную стадию почечной
недостаточности. Родственная пересадка была невозможна, мальчику пришлось ждать
посмертного донора — весной орган нашелся. По словам врачей, операция прошла
успешно, и сейчас Тимофей идет на поправку.
Дарья
Януш
Фото depositphotos.com